Дистрофия сосудов головного мозга

Левин Российская медицинская академия последипломного образования, Москва Дисциркуляторная энцефалопатия — одна из основных причин развития когнитивной дисфункции у пожилых. Раннее распознавание этого заболевания, включающее адекватную оценку нейровизуализационных изменений, комплексная терапия, основанная на современном понимании механизмов ее развития, могут создавать условия для сдерживания прогрессирования патологического процесса и долгосрочного улучшения качества жизни больных. Ключевые слова: дисциркуляторная энцефалопатия, диагностика, терапия. Pathology of white substance in dyscirculatory encephalopathy: diagnostic and treatment aspects O.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении

Зачастую пациенты да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам. Между тем они могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Для нормальной работы головного мозга требуется большое количество энергии. Питательные вещества и кислород доставляются в клетки нервной ткани с кровотоком. Природа позаботилась о том, чтобы создать высокую степень надежности снабжения мозга кровью. Ее обеспечивают четыре мощные магистральные артерии: две сонные и две позвоночные.

Благодаря этому недостаток кровоснабжения в одном из магистральных сосудов компенсируется за счет других. Велики, но, к сожалению, не беспредельны. Всё начинается с самых заурядных жалоб на головную боль, головокружение, снижение памяти и усталость. Через какое-то время у больного обнаруживают более серьезные неврологические симптомы, свидетельствующие о множественном поражении мозга. Шмидт и кандидат медицинских наук Г.

Максудов, и означает он изменения в мозге, связанные с нарушениями его кровоснабжения. Болеют мужчины и женщины, старики и молодежь. Это могут быть почечная недостаточность, эндокринные нарушения, атеросклероз и некоторые другие заболевания.

При гипертонической болезни стенки сосудов уплотняются, формируются локальные сужения стенозы и извитости. Затем пятна разрастаются в так называемые бляшки. Из-за отложения солей кальция бляшки уплотняются и в конечном итоге сужают или даже закрывают просвет сосудов. Порой развитию дисциркуляторной энцефалопатии способствует остеохондроз, так как при этом заболевании из-за деформации межпозвоночных дисков могут зажиматься позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.

Нарушения кровоснабжения приводят к постепенному отмиранию нейронов в различных участках мозга, и у больного возникают неврологические симптомы. Для дисциркуляторной энцефалопатии наиболее характерны эмоционально-личностные нарушения. Нередко астения сопровождается депрессией.

Постепенно начинают проявляться такие болезненные свойства личности, как эгоцентризм, периодически возникающее беспричинное возбуждение, которое может быть резко выраженным и проявляться в неадекватном поведении. При дальнейшем развитии недуга эмоциональная реактивность снижается и постепенно переходит в тупость и апатию.

Раз начавшись, заболевание неуклонно прогрессирует, хотя в его течении могут наблюдаться как резкие периодические ухудшения пароксизмальное течение , так и периоды медленного нарастания симптомов заболевания. Не следует исключать и возможности возникновения эпилептических приступов на фоне развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии. Множественные мелкие очаги поражения представляют собой участки отмерших нейронов. У больных происходит нарушение циркадных суточных колебаний давления: в ночное время оно или падает слишком резко, или, наоборот, повышается, хотя давление ночью должно незначительно снижаться.

Больной плохо засыпает или спит с частыми пробуждениями. Это означает, что на определенном участке мозга из-за закупоривания сосуда происходит омертвление нервной ткани.

При этом поражаются как поверхностные серое вещество , так и глубокие белое вещество структуры мозга. Образованию тромбов способствует и повышенная свертываемость крови. Дисциркуляторная эцефалопатия развивается также при поражении магистральных сонных и позвоночных артерий, находящихся не внутри мозга, а обеспечивающих приток крови к мозгу. Различают три стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

Длительность каждой из них может быть разной. Многое зависит от степени гипертонической болезни или атеросклероза, образа жизни, привычек, наследственности, сопутствующих заболеваний и т. На начальной стадии болезни люди часто жалуются на головные боли, головокружения, шум в голове, снижение памяти непрофессиональной и работоспособности. Больные бывают рассеянны, раздражительны, слезливы, настроение у них часто подавленное. Им обычно трудно переключиться с одного вида деятельности на другой.

На следующей стадии заболевания прогрессируют нарушения памяти, в том числе и профессиональной. Сужается круг интересов, появляются вязкость мышления зацикливание на какой-то проблеме , неуживчивость, страдает интеллект, происходит изменение личности.

Для таких больных характерны дневная сонливость и плохой ночной сон. Усиливается неврологическая симптоматика, движения замедляются, нарушается их координация, появляются легкие нарушения речи, пошатывание при ходьбе, существенно снижается работоспособность.

На последней стадии болезни грубые изменения мозговой ткани делают неврологические симптомы еще более выраженными, усиливаются психические расстройства вплоть до деменции слабоумия.

Больные полностью теряют трудоспособность, перестают узнавать близких, совершают неадекватные действия, могут потеряться, выйдя на прогулку. При обследовании у подавляющего числа больных дисциркуляторной энцефалопатией выявляются характерные заболевания или физиологические особенности и привычки.

У мужчин с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией обычно в анамнезе психо-эмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, отсутствие регулярного лечения и наличие двух или более сопутствующих заболеваний.

У женщин, помимо перечисленных факторов, неблагоприятному течению болезни часто способствует избыточная масса тела. Если у больных артериальной гипертонией и атеросклерозом или у представителей других групп риска появляются жалобы на головную боль, головокружение, снижение работоспособности, ухудшение памяти, то можно заподозрить начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии.

Пациенты с такими симптомами должны, прежде всего, постоянно контролировать артериальное давление, пройти электрокардиографическое исследование, сдать общие анализы крови и мочи, анализы крови на сахар и липиды. Не помешает и психологическое исследование, с помощью которого оценивается состояние памяти, интеллекта, внимания и речи. Предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в нарушении кровообращения мозга, могут быть даже небольшие неспецифические изменения электрокардиограммы.

Кстати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличия болезни, так как изменения могут быть заметны только в момент ишемии малокровия миокарда или приступа стенокардии. Важную информацию дает электрокардиограмма, снятая при физической нагрузке.

Суточный мониторинг работы сердца также позволяет выявить нарушения. Важное значение для постановки диагноза имеет информация о состоянии глазного дна задней стенки глаза , клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга. Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна позволяют судить о нарушениях структуры мозговой ткани. У больных дисциркуляторной энцефалопатией нередко снижается слух, нарушается глотательный рефлекс, обоняние.

Поэтому для постановки диагноза нужно провести отоневрологическое исследование, выявляющее нарушения вестибулярного аппарата, слухового, обонятельного и вкусового восприятий.

Его повышение способствует увеличению вязкости крови и ухудшению кровообращения. Между высоким гематокритом и инфарктами мозга существует прямая связь. После введения специального контрастного вещества получают рентгеновские изображения сосудов мозга. Результаты исследования имеют важное значение при решении вопроса о целесообразности операции. Изменения на энцефалограмме свидетельствуют об органических изменениях в мозговой ткани, поэтому на начальной стадии заболевания дисциркуляторной энцефалопатией энцефалография никаких нарушений может не выявить.

Настоящую революцию в исследованиях мозга произвело появление метода компьютерной томографии, сочетающего достижения рентгенографии и компьютерных методов обработки данных. С его помощью можно получить не косвенные, а прямые данные о структурах мозга и их изменениях. Метод позволяет определить расположение и размеры очагов поражения мозга и их характер. В последнее время для диагностики нарушения кровообращения мозга применяют магнитно-резонансные методы: ядерный магнитный резонанс, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную ангиографию.

Ядерный магнитный резонанс дает информацию о физико-химических свойствах структур мозга, благодаря чему можно отличить здоровые ткани от измененных. Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения мозга, определить расположение, размеры, форму и количество очагов, изучить мозговой кровоток. Магнитно-резонансная ангиография представляет собой модификацию магнитно-резонансной томографии.

В настоящее время созданы и успешно применяются высокоинформативные методы получения трехмерного изображения структур мозга: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография. Широко используются для обследования больных не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях ультразвуковые методы: допплерография и эхотомография, дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография. Ультразвуковая допплерография применяется для выявления поражений сонных и позвоночных артерий.

Она дает возможность получить информацию о профиле кровотока в сосудах. При дуплексном сканировании цветовое контрастирование потоков позволяет более четко разграничить движущийся кровь и неподвижные стенки сосудов объекты.

Наиболее полную информацию о состоянии сосудистой системы мозга можно получить, сопоставив данные различных методов ультразвукового исследования. Врачам давно известен так называемый закон половинок, основанный на результатах крупных эпидемиологических исследований. Из тех, кто лечится, половина принимает лекарства нерегулярно, т.

Между тем известно, что артериальная гипертония и обусловленная ею дисциркуляторная энцефалопатия достаточно хорошо поддаются лечению. Если бы программа борьбы с гипертонией работала в масштабах всего здравоохранения России, то за пять лет удалось бы сохранить жизнь более двух миллионов погибающих от инсульта человек. И это не считая потери больных с иными поражениями мозга, сердца, почек, глаз и других органов, вызванными гипертонией.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии, ее терапия должна основываться на двух принципах: Для уменьшения возможности побочного действия гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, а при недостаточном снижении артериального давления дозу увеличивают. Для достижения максимального эффекта используют комбинации препаратов к маленькой дозе одного добавляют низкую дозу другого.

Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга применяют комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. Антикоагулянты препараты, снижающие свертываемость крови подбирают в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови и рекомендуют принимать практически пожизненно. При этом необходимо контролировать уровень протромбина крови один раз в две недели. Больные, принимающие антикоагулянты, должны сообщать врачу о любых признаках кровотечения.

Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают симптоматическую терапию, направленную на снижение выраженности симптомов. Для профилактики ухудшения памяти и снижения интеллекта применяют средства, улучшающие обмен веществ в мозге. При двигательных нарушениях рекомендуют лечебную гимнастику, массаж и другие методы восстановительной терапии.

При головокружениях назначают сосудистые препараты и средства, воздействующие на вегетативную нервную систему. Нередко дисциркуляторная энцефалопатия проявляется в виде астено-депрессивного синдрома.

При его симптомах врачи назначают психотерапию, психологическую помощь, медикаментозную терапию: антидепрессанты, успокаивающие средства. Но в первую очередь следует позаботиться о создании доброжелательной обстановки в семье и на работе. Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии немаловажное значение имеет здоровый образ жизни: соблюдение режима труда, диета с ограничением поваренной соли, жидкости до 1—1,2 л в сутки , продуктов, содержащих животные жиры жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др.

К высококалорийным продуктам помимо жиров относятся алкоголь и кондитерские изделия. Хорошо, чтобы в рационе преобладали овощи и фрукты. Ужинать рекомендуется не позднее, чем за два часа до сна. Интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.

Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторные энцефалопатии)

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга ДЭП — это нарушение работы сосудов, из-за недостаточного питания возникает поражение мозга. Поражение является хроническим, оно ведет к постепенному нарушению функций мозга и диффузным изменениям в его структуре. В неврологии ДЭП является широко распространенной болезнью. Заболеванию преимущественно подвержены лица пожилого возраста, но сегодня все чаще регистрируются случаи ДЭП в возрасте до 40 лет. Риск развития есть у людей, которые больше занимаются умственным трудом и творчеством, чем физической активностью.

Что делать при поражении головного мозга?

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! Главная Врачам Неврология Хронические сосудистые заболевания головного мозга дисциркуляторные энцефалопатии. Одной из самых частых причин инвалидизации и смертности населения являются сосудистые заболевания головного мозга. Клинические варианты ДЭ ДЭ, как и инсульт, клинически и патогенетически гетерогенна. Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия Наиболее часто употребляется термин САЭ, но в литературе встречаются и другие наименования заболевания: болезнь Бинсвангера, хроническая прогрессирующая субкортикальная энцефалопатия, артериосклеротическая энцефалопатия. Пока не существует однозначного ответа на вопрос, почему в одних случаях у пациентов с длительно существующей артериальной гипертензией развивается САЭ, а у других — нет. В основе развития САЭ лежит артериосклероз мелких перфорирующих артерий перивентрикулярного белого вещества.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Это последствие различных по причинам заболеваний, общим для которых является поражение мелких артерий и артериол микроангиопатия. Течение болезни принято делить на три стадии согласно наличию и степени выраженности основной симптоматики. Начальные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии проявляются преимущественно в форме астении , что нередко затрудняет постановку диагноза на данном этапе развития болезни, так как подобная симптоматика довольно часто сопутствует начальной стадии психических расстройств , продромальной фазе некоторых инфекционных заболеваний, а также является сигналом о наличии соматических заболеваний или банального переутомления. В практике наибольшее этиологическое значение в развитии дисциркуляторной энцефалопатии имеют атеросклероз , артериальная гипертензия и их сочетание. Максудовым и В. Коганом в году и был позднее включён в российскую классификацию поражений головного и спинного мозга. В МКБ этот термин отсутствует. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. На более поздних стадиях у пациентов возникают тазовые нарушения: недержание мочи и кала. Болезни сердечно-сосудистой системы I00—I

Зачастую пациенты да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам.

Что такое энцефалопатия и чем она опасна?

Энцефалопатия представляет собой синдром диффузного поражения головного мозга дистрофического характера, развивающийся, как правило, на фоне другого тяжелого патологического процесса. У пациентов с таким диагнозом наблюдается уменьшение объема нервной ткани и существенное нарушение функции. Это может быть врожденным заболеванием , вследствие воздействия негативных факторов на плод. В зависимости от выраженности имеющихся нарушений первые признаки заболевания могут быть выявлены непосредственно после рождения или через некоторое время при обращении к педиатру по поводу тех или иных изменений.

Левин Кафедра неврологии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва.

Вне зависимости от того, чем были вызваны поражения головного мозга, все они влекут за собой проявление неврологических дисфункций в отношении слуха, речи, зрения или движений. Устранение этих нарушений требует комплекса восстановительных мероприятий, который, увы, в домашних условиях или в неспециализированной клинической больнице пройти практически невозможно, либо он не даст положительного эффекта. Почему это так, мы попробуем объяснить в данной статье. Различные поражения головного мозга, вследствие инсульта, черепно-мозговой травмы или других заболеваний приводят чаще всего к неврологическим нарушениям: двигательным, речевым, когнитивным и другим. В зависимости от тяжести заболевания и локализации повреждений в головном мозге интенсивность и обратимость этих неврологических расстройств может быть различной. В любом случае, после получения экстренной медицинской помощи и проведения лечения основного заболевания наступает период реабилитации, призванный восстановить утраченные функции или, если это оказывается невозможным по медицинским показаниям, научить человека полноценно жить после перенесенных заболеваний. В научной медицинской среде большинство врачей-неврологов и других специалистов сходятся во мнении, что период активной реабилитации пострадавших от поражений головного мозга необходимо начинать в первые две-три недели после прохождения острой фазы заболевания. А наибольшая эффективность восстановительного лечения приходится на первые три-шесть месяцев, в последующие полгода происходит закрепление полученных успехов.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: МРТ головного мозга: ответы на самые частые вопросы

Комментариев: 4

  1. Гордеев:

    С ВАМИ СО ВСЕМИ СЛОЖНО ОБЩАТЬСЯ. ВЫ КАК БУДТО ТОЛЬКО СЕГОДНЯ РОДИЛИСЬ, НО ПРИ ЭТО ХОРОШО ЗНАЕТЕ ИСТОРИЮ НАШИХ ПРЕДКОВ. Я НИ С КЕМ НЕ СПОРЮ. ДУМАЙТЕ ЧТО ХОТИТЕ. ВИЖУ ХОЧЕШЬ ЛЮДЯМ ПОМОЧЬ, А ТЕБЯ В ГРЯЗЬ ТОПЧАТ. НЕ УЧИ ВЫ И НЕВЕЖДЫ. И ПРИНИМАЕТЕ ВСЕ ТАК ПРЯМОЛИНЕЙНО. КАК ДЕТИ. КОГДА ЖИЛИ НАШИ ПРЕДКИ ЭКОЛОГИЯ БЫЛА ДРУГАЯ. ТОГДА НЕ ТО ЧТО МОЛОКО ХОРОШЕЕ БЫЛО, ВОДУ ИЗ РЕЧКИ ПИЛИ, А ТЕПЕРЬ ФИЛЬТРУЕМ ПО НЕСКОЛЬКУ РАЗ. НУ НЕ УМЕЕТЕ ВЫ АРГУМЕНТИРОВАТЬ .ПОТОМУ ЧТО НЕ ПОНИМАЕТЕ ВООБЩЕ О ЧЕМ РЕЧЬ. ДИКИЙ НАРОД.КАК БУДТО ИЗ ЛЕСУ ВЫШЛИ. ДОКАЗЫВАТЬ ВАМ НЕ БУДУ. ПОТОМУ ЧТО ВАМ ЭТОГО И НЕ НАДО И ЖИВИТЕ СО СВОИМ НЕВЕЖЕСТВОМ.

  2. Asiya:

    Нам в школьные годы рассказали о проверочных словах.

  3. вага:

    Скоро все постройнеем. Глядя на цены в продуктовом магазине, я понимаю что есть я не очень хочу)))))

  4. lisenokira:

    Спасибо Наталья!