Как извлечь инородное тело из дыхательных путей

Укажите причину и нажмите отправить:. Контакты для обратной связи:. Такая крайне неприятная ситуация, как попадание в дыхательные пути носоглотка, гортань чужеродного предмета происходит довольно часто. Большая вероятность ее возникновения существует у детей до 5 лет.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Попадания инородных тел в верхние дыхательные пути

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Инородные тела в дыхательных путях приводят к выраженным функциональным и морфологическим расстройствам в организме, вплоть до тяжелой асфиксии, угрожающей жизни при промедлении в оказании помощи [1, 7].

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Оториноларингология. Авторы: Свистушкин В.

Для цитирования: Свистушкин В. Инородные тела в дыхательных путях. Такое соотношение обусловлено возможностями и состоянием физиологических моторно-регуляторных механизмов защиты, особенностями анатомического строения дыхательных путей, а также свойствами и метрическими параметрами самих инородных тел [1—4]. В основном это случается в момент короткого глубокого вдоха во время разговора, поспешной еды, внезапного смеха, плача или испуга.

Как только инородное тело минует голосовую щель, происходит рефлекторное плотное смыкание голосовых складок, а спазм голосовых мышц не дает возможности освободиться от него даже при сильном кашле [3, 4, 7].

К условиям, повышающим риск аспирации инородных тел в виде различных по величине и консистенции частей пищи, относятся недостаток зубов, пользование неудобными зубными протезами, различные дефекты анатомических образований полости рта. Весьма реальной становится предпосылка к аспирации инородных тел при неврологических расстройствах, сопровождающихся снижением защитных рефлексов со стороны полости рта, глотки и гортани, нарушением глотания бульбарный паралич, миастения, травма головного мозга, инсульт.

В сходной ситуации оказываются лица в состоянии сильного алкогольного опьянения [1—4, 7]. Причиной попадания инородных тел в дыхательные пути могут стать врачебные манипуляции в полости рта, в т.

Удаленные зубы, снятые коронки, кусочки гипсового слепка, выполненного для последующего протезирования, с потоком вдыхаемого воздуха заносятся в гортань и трахею. В сходных ситуациях известны случаи аспирации деталей используемых врачом стоматологических инструментов: фрез, экстракторов, отломившихся крючков [1, 5, 6]. Тяжесть расстройств, вызванных инородным телом, попавшим в просвет дыхательных путей, во многом определяется взаимодействием нескольких условий.

Среди них выделяют основные, характеризующиеся [1—4]: — свойствами инородного тела его величиной, структурой, особенностями строения ; — глубиной его проникновения и устойчивостью фиксации в просвете дыхательных путей; — степенью вызываемых нарушений для прохождения воздуха, газообмена. Мягкие инородные тела, даже относительно небольшие куски мяса, сала , могут стать причиной тяжелейших нарушений дыхания, застряв в спазмированной голосовой щели. Предметы сложной конфигурации, имеющие неровности и выступы зубные протезы , могут удерживаться за стенки трахеи на разных ее уровнях до бифуркации.

Напротив, плотные предметы с гладкой поверхностью металлические, стеклянные, пластмассовые в меньшей степени способствуют таким процессам. Остроконечные инородные тела иглы, мелкие гвозди внедряются в слизистую оболочку дыхательных путей и могут удерживаться здесь длительно [1, 2, 4, 7].

Легкие инородные тела мелких и средних размеров семена, орехи и их скорлупа, кусочки плексигласа и т. Предметы из металла и стекла, обладающие большой массой при небольшом объеме шарики, болтики, гайки , быстро достигают долевых и более мелких бронхов, задерживаясь в них надолго [1—3]. Более тяжелые металлические предметы в меньшей степени подвержены влиянию воздушного потока.

В тканях организма инородные тела всегда вызывают более или менее выраженную воспалительную реакцию. Ее интенсивность зависит от свойств попавшего в дыхательные пути предмета.

Наиболее бурный воспалительный процесс сопровождает аспирацию инородных тел органической природы [1]. Растительные инородные тела, часто имеющие неправильную форму и неровную поверхность, как правило, способствуют быстрому развитию инфицирования. Своеобразно ведут себя в дыхательных путях семена бобовых культур фасоли, гороха. Тогда ранее проходимые для воздуха участки дыхательных путей утрачивают такую возможность, а фиксация и заклинивание инородного тела значительно усиливаются [1—4]. Колосья злаковых культур в случае их аспирации быстро приводят к сильной воспалительной реакции с последующим нагноением и перемещением.

Это объясняется действием клапанного механизма бронхов. Известны случаи выхода аспирированных колосьев за пределы легкого с образованием ограниченной эмпиемы плевры и даже нагноением грудной стенки [1—4].

Органические инородные тела с течением времени могут фрагментироваться, и тогда их отдельные части, перемещаясь, создают новые препятствия в других отделах дыхательных путей. Менее крупные из них отходят с мокротой при кашле, создавая ложное представление о полном избавлении от постороннего предмета [1—4, 7]. Инородный предмет, задержавшийся в трахее, редко остается здесь в неизменном положении, он чаще всего смещается в один из главных бронхов. В этом случае при выдохе и кашле инородное тело воздушным потоком перемещается до подскладочного отдела трахеи, а с последующим вдохом увлекается вниз, к бифуркации.

Это повторяется многократно до тех пор, пока не наступает истощение кашлевого рефлекса. В некоторых случаях баллотирующий предмет попеременно закрывает вход то в правый, то в левый главный бронх. При задержке в одном из них может образоваться своеобразный клапан, когда инородное тело допускает свободное поступление воздуха в легкое при вдохе, но, занимая определенное положение по отношению к просвету бронха во время выдоха, препятствует его обратному возвращению.

Клапанный механизм, возникающий в результате проникновения инородного тела в просвет дыхательных путей одного из легких, приводит к образованию в нем альвеолярной эмфиземы. При наличии исходных дегенеративно-дистрофических изменений в ткани легкого такое чрезмерное повышение в нем давления воздуха может вызвать развитие пневмоторакса, эмфиземы средостения [1—4, 7]. При перекрытии просвета дыхательных путей наступает полный или частичный ателектаз легкого.

В последующем под действием скопившейся дистальнее места препятствия бронхиальной слизи, а также вследствие нагноения и деструкции тканей вокруг инородного тела оно может освободиться и повторно проникнуть в просвет трахеи и даже мигрировать в бронхи противоположного легкого.

При попадании инородного тела в гортань, трахею или бронхи патогенез первоначальных изменений в организме пострадавших чаще всего связан со степенью наступающего при этом перекрытия просвета дыхательных путей и расстройством газообмена. В этот первый, наиболее остро протекающий период заболевания могут возникать тяжелые, даже смертельные нарушения дыхания и кровообращения [1—4, 7].

При относительно благоприятном развитии событий, если аспирированное инородное тело не привело к выраженным нарушениям дыхания, начальный острый период заболевания сменяется периодом подострых, затяжных или скрытых расстройств.

Он характеризуется транзиторными, перемежающимися нарушениями дыхания различной выраженности и появлением воспалительных изменений, имеющих тенденцию к длительному течению [1—4, 7].

Клинические проявления при аспирации инородных тел отличаются большим разнообразием и динамизмом, отражающими особенности патогенеза заболевания в разные периоды его развития [3, 4]. Задержка здесь инородного тела создает нередко весьма значительное препятствие для прохождения воздуха, усугубляемое чаще всего рефлекторным спазмом.

Ситуация становится критической, когда инородное тело задерживается в гортани, в области голосовых складок. Остро нарастающий недостаток кислорода в крови, накопление углекислого газа сопровождаются выраженным возбуждением, некоординированной двигательной активностью, которые быстро сменяются утратой сознания, прогрессирующим падением, а в дальнейшем и прекращением сердечной деятельности. Общая продолжительность периода обратимых изменений при острой асфиксии колеблется в пределах 8—10 мин.

В случае сохранения некоторой проходимости дыхательных путей картина нарастающей асфиксии развивается менее стремительно. Вслед за аспирацией инородного тела больные испытывают острую нехватку воздуха, испуг.

Раздражение рецепторных полей чувствительных нервов слизистой оболочки крупных отделов воздухоносных путей активизирует действие защитных механизмов.

Среди них ведущее место занимает кашель. В этой ситуации кашель характеризуют особая выраженность, надсадность, повторяемость в форме тяжелых приступов. Значительное физическое напряжение, сопровождающее кашель, и форсированное, затрудненное дыхание приводят к повышению внутригрудного давления, ухудшению сердечной деятельности. Нарушается приток венозной крови к сердцу, происходит переполнение кровеносного русла в системе верхней полой вены с видимым появлением рельефа расширенных поверхностных вен в области шеи, цианозом кожи лица и даже верхней половины туловища.

Длительность такого острого периода составляет 10—20 мин. В случае перемещения инородного тела в отделы дыхательных путей, расположенные ниже, условия для улучшения дыхания и газообмена становятся более благоприятными. Больные испытывают некоторое облегчение, но отмечают появление чувства нарастающей слабости и иногда впадают в кратковременное обморочное состояние.

Исчезает цианоз, сменяясь бледностью кожи и появлением холодного пота. Улучшается сердечная деятельность, урежается пульс [1—4, 7]. При баллотировании инородного тела в трахее некоторые больные обращают внимание на необычные ощущения, связанные с дыханием, перемещением туловища в определенное положение. Иногда эти ощущения сопровождаются воспринимаемыми субъективно звуковыми феноменами: жужжанием, сипением и т.

При перемещении инородного тела к бифуркации трахеи и в один из главных бронхов условия для нормализации дыхания несколько улучшаются. Тогда жалобы на нехватку воздуха возникают лишь при физической нагрузке, кашель становится менее частым и менее мучительным, с отделением мокроты.

В течение первых суток в утратившем нормальную воздушность легком в зоне ателектаза появляется пневмоническая инфильтрация с характерными местными и общими клиническими признаками воспаления. Позднее присоединяется легочно-сердечная недостаточность [1—4]. При клапанном варианте перекрытия инородным телом одного из главных бронхов в соответствующем легком формируется так называемая альвеолярная эмфизема, сопровождающаяся затруднением дыхания, появлением одышки, расстройством общего состояния больных, прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточностью.

Иногда наблюдается периодическая миграция инородного тела из одного главного бронха в другой с попеременным выключением из дыхания то правого, то левого легкого, что приводит к значительным расстройствам дыхания и прогрессирующему ухудшению состояния больных, связанным главным образом с развитием двусторонней пневмонии [1—4, 7].

Инородное тело, сместившееся в дистальные отделы дыхательных путей или сегментарный бронх, ввиду отсутствия здесь рецепторных полей, формирующих так называемые туссогенные зоны, не вызывает кашля [1—4]. Другие клинические проявления, свойственные воспалительному процессу в легком, как местные, так и общие, определяются калибром и степенью обтурации бронха, в который проникло инородное тело. При полной обтурации они появляются раньше и могут быть выражены отчетливо, сопровождаться повышением температуры тела, кашлем с отделением гнойной мокроты, болью в груди.

При частичной обтурации или развитии патологических изменений в относительно небольшой части легкого сегменте, субсегменте воспаление протекает более торпидно и менее заметно, не нарушая самочувствия больных [1—4].

Инородные тела, попавшие в просвет дыхательных путей, распознают, используя клинический, рентгенологический и эндоскопический методы исследования. Неотложность, возможность и доступность применения каждого из них определяются состоянием пострадавших, выраженностью нарушений дыхания и газообмена, воспалительных изменений в органах дыхания в отдельные периоды заболевания [5, 6]. Далеко не всегда возможно просто определить, что в основе внезапно возникших тяжелых расстройств лежит факт аспирации инородного тела.

Диагностика несколько упрощается, когда при сборе анамнеза об этом рассказывает сам пострадавший или свидетели происшествия. Между тем нередко даже обоснованное предположение о вероятной аспирации инородного тела пострадавший может отрицать.

Это отмечено у лиц, находившихся в состоянии опьянения, наркоза, или душевнобольных. Не всегда могут рассказать о происшедшем малолетние дети, оставленные без присмотра. Наиболее заметно, часто катастрофически быстро, развиваются угрожающие жизни пострадавших нарушения дыхания, газообмена и сердечной деятельности в случае попадания инородного тела в гортань, между голосовыми складками.

Об этом могут свидетельствовать внезапно возникший кашель, охриплость или полная утрата голоса. Нарастает цианоз губ, кончика носа, лица. Быстро утрачивается сознание. На проведение других методов обследования времени не остается. В подобной ситуации обязательным является выполнение внутреннего пальцевого исследования глотки и входа в гортань. Данным приемом нередко удается диагностировать наличие в этой области инородного тела [1—4, 7].

Инородные тела: скрытая угроза

Статистические данные свидетельствуют, что ежегодно миллионы инородных тел попадают в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт человека. Значительную часть среди таких пациентов составляют дети. Как правило, это происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей или, в редких случаях, преднамеренно. Набережные Челны было доставлено пациента с диагнозами: Инородное тело носа.

Аспирация инородного тела в дыхательные пути

У взрослых инородные тела в наружный слуховой проход попадают при травме или неосторожной его очистке. Встречаются живые инородные тела: тараканы, мухи и другие насекомые. Диагноз обычно основывается на данных анамнеза и отоскопического исследования. До оказания помощи больным с инородным телом следует установить вид инородного тела, имеет ли оно острые края, является ли набухающим, были ли уже сделаны попытки удаления инородного тела и страдал ли больной до этого заболеваниями ушей, так как наличие стойкой перфорации барабанной перепонки требует принятия специальных мер для предупреждения развития осложнений. Путем отоскопии следует удостовериться в наличии инородного тела, так как иногда бывают ошибочные заявления о его форме, виде.

Инородные тела дыхательных путей и пищеварительного тракта у детей

Предсказать заранее, кто и чем умудрится подавиться, конечно, невозможно. При этом совсем не обязательно разговаривать или смеяться с набитым ртом. Достаточно просто немного задуматься или сильно удивиться, чтобы злосчастный кусок попал не в то горло. В дыхательном горле с одинаковым успехом могут оказаться конфета или жевательная резинка, таблетка или зажатая между зубами спичка. Разнообразию инородных тел, попадающих в гортань и трахею, можно только поражаться. Порой трудно представить, что может оказаться у человека во рту. Особенно это касается детей. Что у несмышленого малыша в руках, то обязательно окажется у него во рту. Вот почему взрослым необходимо так тщательно следить за тем, с чем играет их ребенок. В зависимости от формы все инородные тела можно разделить на три группы.

Опытные врачи. Новейшие технологии.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Инородное тело в дыхательных путях - Неотложная помощь - Доктор Комаровский

Инородные тела в дыхательных путях

Клиническими симптомами инородного тела бронхов являются следующие признаки: повторные приступы кашля, повторные приступы асфиксии, повторная рвота, охриплость, одышка, бронхиальный стридор и температура тела. Из аускультативных признаков выделяют: симпт. В настоящее время главным вспомогательным методом диагностики аспирированных инородных тел является рентгенологический, который включает рентгеноскопию и рентгенографию органов грудной клетки в состоянии максимального вдоха и выдоха. В современных условиях для диагностики инородных тел дыхательных путей используется ядерно-магнитный резонанс ЯМР , однако его практическое применение ограничено из-за отсутствия необходимого оборудования и высокой стоимости исследования. Simecek, J.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Инородное тело в бронхах - как распознать?

Комментариев: 5

  1. мельников:

    Смесь соков ТРЁХ овощей: Морковь, шпинат и свекла в соотношении 10:3:3. ОГУРЦЫ содержат комплекс минералов и электролитов (калий, фосфор, кальций, натрий, хлор).

  2. portos_13:

    Эрна, +100!!

  3. solveig68:

    А солёные грибы?довольно часто ,даже пари сильнос посоле, появляется плесень…Что с этим делать? Промыть и можно есть? Убрать верхие и можно есть?Или промыть .порадоваться что убрал и …выбрость?Дайте советы но без ёрничества…

  4. Стеклов:

    Я давно уже на пенсии, но в прошлом году за 3 месяца избавилась от 13 кг.

  5. Сабиля:

    vt1964, роговица не сетчатка…