Как пить ферменты при панкреатите

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Какие группы препаратов назначают при панкреатите?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Выбор препарата для лечения пациента с гастроэнтерологической патологией должен основываться на следующих показателях:. Однако высокое содержание желчных кислот в кишечнике при интенсивной ферментной терапии может вызвать хологенную диарею. Пищеварительные ферменты показаны больным с расстройствами желудочной секреции гипо— и анацидный хронический гастрит, состояния после резекции желудка.

После хирургического вмешательства на желудке может развиться синдром малабсорбции, связанный с большим количеством различных факторов: снижением продукции соляной кислоты и пепсина; нарушением перемешивания химуса и его механической обработки; нарушением фракционного поступления химуса в тонкую кишку; ускорением пассажа по тонкой кишке; снижением эндогенной стимуляции панкреатической секреции; асинхронностью поступления панкреатического сока, желчи и химуса в тонкую кишку [17].

Лечение постгастрорезекционных расстройств требует проведения комплексной терапии с использованием антацидов, средств, влияющих на моторику желудочно—кишечного тракта, пищеварительных ферментов. При гипоацидных состояниях, сопровождающихся снижением доступности пищевых веществ, показаны препараты, содержащие желчь.

Эти препараты способствуют усилению продукции желчи и сока поджелудочной железы, их следует принимать по 1—3 таблетки во время или сразу после приема пищи не разжевывая 3—4 раза в день курсами до 2—х месяцев.

Препараты, содержащие желчь, следует с осторожностью применять у больных хроническим гепатитом или циррозом печени, так как желчные кислоты по энтерогепатическому пути поступают в печень, где подвергаются метаболизму, а также при холестатических заболеваниях, язвенной болезни, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите.

Гипоацидный гастрит является показанием для назначения препаратов, содержащих компоненты слизистой оболочки желудка: пепсин и соляную кислоту. Эти компоненты обеспечивают механическую и химическую обработку пищи, прежде всего — белков. Протеолиз происходит до уровня полипептидов, которые затем расщепляются протеазами поджелудочной железы и частично — до аминокислот.

Пепсин стимулирует секрецию поджелудочной железы, поэтому противопоказан больным хроническим панкреатитом, особенно при наличии внутрипротоковой гипертензии.

Препараты, содержащие пепсин, принимают из расчета 0,2—0,5 г пепсина на прием пищи 2—3 раза в день перед или во время приема пищи. Для лечения гипомоторной дискинезии гипокинезии желчевыводящих путей и нарушений солюбилизации жира с успехом применяют ферментные препараты, содержащие желчные кислоты. Желчные кислоты и соли повышают сократительную функцию желчного пузыря, нормализуют биохимические свойства желчи. Лечение панкреатита с выраженным болевым синдромом требует строгого ограничения диеты, назначения антисекреторных средств, спазмолитиков и препаратов чистого панкреатина в высокой дозе.

Эти средства являются наиболее универсальными для нормализации пищеварения в желудочно—кишечном тракте и могут использоваться в составе комплексной терапии при всех типах расстройств. Ферментные средства, содержащие чистый панкреатин, имеют в своем составе протеазы, амилазу, липазу.

В препарат Дигестал входит гемоцеллюлаза, которая обеспечивает расщепление целлюлозы. Современные исследования показывают, что пищеварительные панкреатические ферменты в традиционной неэнтеросолюбильной форме обеспечивают купирование болей в период обострения [20]. Попадание ферментов поджелудочной железы прежде всего трипсина в двенадцатиперстную кишку разрушает рилизинг—пептиды секретина и холецистокинина и вызывает уменьшение панкреатической секреции, обеспечивая функциональный покой органа рис.

Регуляция секреции ПЖ с помощью рилизинг-пептидов по Li Y. Лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы до сих пор остается сложной задачей. В настоящее время наиболее устоявшимся можно считать проведение терапии по нескольким направлениям: отказ от употребления алкоголя, соблюдение диеты с частым приемом небольших количеств пищи, заместительная ферментная терапия, борьба с витаминной недостаточностью, анальгетики парацетамол, трамадол , психотропные препараты.

Этиология внешнесекреторной панкреатической недостаточности. Действие микротаблетированного препарата с энтеросолюбильной оболочкой. Таким образом, анальгетический эффект проводимой терапии напрямую зависел от степени подавления экзокринной функции поджелудочной железы у больного. По сведениям, полученным Farkas G. Адекватная терапия синдрома экзокринной панкреатической недостаточности требует использования высоких доз ферментных препаратов. Обычно бывает необходимо применять ферменты в капсулированной форме.

Режим дозирования препарата следующий: по 1—4 капсулы ферментного препарата при основных приемах пищи в начале приема пищи и 1 капсула таблетка при приеме небольшого количества пищи.

Больному следует избегать употребление пищи, богатой клетчаткой, поскольку она снижает активность ферментов как in vitro , так и in vivo. Основным компонентом ферментного препарата, определяющим эффективность терапии расстройств пищеварения, является липаза.

В то же время протеазы и прежде всего трипсин являются главными ингибиторами липазы. Поэтому для купирования стеатореи не следует стремиться к значительному повышению протеолитической активности химуса. Нередко высокая доза ферментов, поступающих в желудок, не обеспечивает желаемого результата: основные составляющие ферментных препаратов — липаза и трипсин быстро теряют активность в кислой среде. Поэтому эффективность ферментной терапии может быть повышена одновременным назначением антацидных или антисекреторных препаратов, но необходимо помнить, что антациды, содержащие кальций или магний, ослабляют действие ферментных препаратов.

В оценке эффективности ферментной, в частности, заместительной терапии и определении оптимальных доз остается много открытых вопросов. Это может быть связано, соответственно, с различной резервной секреторной способностью поджелудочной железы и с действием непанкреатических липаз продуцируемых слизистой оболочкой языка и желудка, преимущественно верхней частью большой кривизны.

Показано, что у больных тяжелым панкреатитом со стеатореей при приеме г жира с пищей 20—50 г жира может всасываться без заместительной ферментной терапии.

По данным Abrams C. Это наблюдение, по крайней мере отчасти, может объяснить, почему некоторые больные не нуждаются в заместительной ферментной терапии после операции тотальной панкреатэктомии.

Однако в двойном слепом перекрестном исследовании Neoptolemos J. В связи с этим авторы делают вывод, что основное преимущество современных препаратов с высоким содержанием панкреатина в одной капсуле — удобство для пациента, что обеспечивает более точное соблюдение схемы терапии. В другом исследовании при назначении капсулированного препарата больным хроническим панкреатитом не было обнаружено зависимости содержания жира в кале от дозы препарата [15], что позволяет предположить наличие некоего порога эффективности ферментов, при достижении которого дальнейшее повышение дозы не приводит к уменьшению стеатореи.

Лечение больных с нарушениями двигательной функции и тонуса толстой кишки , например, при синдроме раздраженного кишечника, помимо спазмолитиков, обволакивающих, психотропных препаратов иногда требует применения пищеварительных ферментов. Применение ферментов, в составе которых есть компоненты желчи, вызывает усиление моторики кишечника и способствует разрешению имеющихся у больных запоров.

Ферментные препараты, которые содержат гемицеллюлазу Дигестал , улучшают переваривание растительной пищи и уменьшают вздутие живота, что дает хороший симптоматический эффект. Здоровые лица могут принимать пищеварительные ферменты для купирования диспепсических симптомов после переедания. Эпизодический прием небольших доз пищеварительных ферментов 1—2 таблетки не оказывает влияния на функцию поджелудочной железы и считается безопасным.

В этой ситуации наилучшим образом зарекомендовали себя препараты с компонентами желчи. Причины неэффективности заместительной терапии могут быть связаны как с неточной диагностикой заболевания, так и с неадекватной терапией.

Иногда для снижения стоимости курса лечения назначают более низкую дозу препарата. Больные могут неверно соблюдать назначенную схему лечения: снижать кратность приема или принимать фермент в неправильное время до или после еды.

Ферментные препараты неэффективны при стеаторее внепанкреатического происхождения целиакия, лямблиоз и др. Действие ферментов нарушается при расстройствах моторики кишечника.

Неверная схема лечения: назначение ферментов, не имеющих кислотозащитной оболочки без ингибиторов желудочной секреции; использование препаратов, которые из—за больших размеров гранул поступают в двенадцатиперстную кишку не одновременно с пищей.

Побочные эффекты ферментной терапии обычно не носят тяжелого характера. Наиболее опасный из них — развитие фиброзирующей колопатии возникает у больных муковисцидозом детей при длительном приеме очень высоких доз капсулированных ферментов — более 50 тыс.

Помимо этого, у пациентов могут возникать болезненные ощущения в ротовой полости обычно при приеме ферментов в виде порошка , раздражение кожи в перианальной области, чувство дискомфорта в животе. Длительная ферментная терапия в высоких дозах может вызвать гиперурикемию, в некоторых случаях возникают аллергические реакции на свиной белок в т.

Образование комплексов с ферментами иногда приводит к нарушению всасывания фолиевой кислоты. Геллер Л. Экзокринные и эндокринные панкреатические нарушения при хроническом панкреатите.

Яковенко Э. A primer of pancreatitis P. Lankisch, M. Buchler, J. Mossner, S. Abrams C. Gastric lipase: localization in the human stomach. Role of nonpancreatic lipolytic activity in exocrine pancreatic insufficiency. Banks P. Acute and chronic pancreatitis. Scharschmidt, Marvin H. Sleisenger—6th ed. Saunders company, Braga M. Correction of malnutrition and maldigestion with enzyme supplementation in patients with surgical suppression of exocrine pancreatic function.

Creutzfeldt W. DiMagno E. Future aspects of enzyme replacement therapy. In Lankisch Ed. Pancreatic enzymes in health and disease, pp. Patterns of human exocrine pancreatic secretion and fate of human pancreatic enzymes during aboral transit. Pacreatic enzymes in health and disease, pp. Diseases of the gut and pancreas. Misiewicz, R.

Pounder, C. Venables eds. Farkas G. Effect of pancreatin replacement on pancreatic function in the postoperative period after pancreatic surgery. Halm U. A double—blind, randomized, multicentre, crossover study to prove equivalence of pancreatin minimicrospheres versus microspheres in exocrine pancreatic insufficiency. Lankisch P. Springer—Verlag: Berlin, Heidelberg. Opekun A.

Лечение поджелудочной железы лекарствами

Сергей Геннадиевич, скажите пожалуйста, как часто у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта встречаются симптомы нарушения пищеварения, и в каких ситуациях требуется назначение ферментной терапии? Переваривание пищи - сложный многоэтапный физиологический процесс, в основе которого лежит ферментативное расщепление сложных молекул пищи на простые. Процесс этот происходит, в первую очередь, благодаря ферментам, вырабатываемым поджелудочной железой. Именно поэтому, ферментная терапия - один из наиболее востребованных компонентов лечения различных патологических состояний. Условно показания к назначению ферментных препаратов можно подразделить на несколько групп см. Нарушения пищеварения могут быть обусловлены не только уменьшением продукции панкреатических ферментов, но и их инактивацией например, при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке , разведением в просвете кишки при острых кишечных инфекциях , вследствие нарушенного транзита кишечного содержимого, нарушения смешивания химуса с ферментами при гастро- или дуоденостазе , а также недостаточной активации ферментов при дефиците энтерокиназы, нарушении синтеза холецистокинина.

Лечение заболеваний поджелудочной железы, связанных с ферментной недостаточностью

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Выбор препарата для лечения пациента с гастроэнтерологической патологией должен основываться на следующих показателях:. Однако высокое содержание желчных кислот в кишечнике при интенсивной ферментной терапии может вызвать хологенную диарею. Пищеварительные ферменты показаны больным с расстройствами желудочной секреции гипо— и анацидный хронический гастрит, состояния после резекции желудка. После хирургического вмешательства на желудке может развиться синдром малабсорбции, связанный с большим количеством различных факторов: снижением продукции соляной кислоты и пепсина; нарушением перемешивания химуса и его механической обработки; нарушением фракционного поступления химуса в тонкую кишку; ускорением пассажа по тонкой кишке; снижением эндогенной стимуляции панкреатической секреции; асинхронностью поступления панкреатического сока, желчи и химуса в тонкую кишку [17].

Препараты при панкреатите и их действие

Поджелудочная железа - маленький орган весом всего граммов, при этом способный причинять человеку невыносимые страдания. Как лечат панкреатит? Слово - заведующему абдоминальным отделением Национального медицинского исследовательского центра хирургии им. Вишневского, доктору медицинских наук, профессору, лауреату премий правительств России и Москвы Андрею Германовичу Кригеру. Она вырабатывает инсулин, который обеспечивает углеводный обмен в организме человека, и продуцирует пищеварительные ферменты, обеспечивающие переваривание всего, съеденного человеком. При нарушении первой функции развивается сахарный диабет. А в результате воспалительных изменений ПЖ нарушается её вторая функция - секреция пищеварительных ферментов, что приводит к серьёзным нарушениям пищеварения, истощению человека. В чём разница между ними? Хронический панкреатит протекает годами, периоды обострения заболевания чередуются временным стиханием болевых ощущений.

Панкреатит требует комплексного и длительного лечения. Первое, что нужно строго соблюдать после его выявления, — особая диета, главная цель которой состоит в облегчении работы поджелудочной железы.

«Ел и пил без остановки»

Поджелудочная железа — один из самых главных органов в человеческом организме — отвечает за переваривание пищи и усвоение полезных веществ из нее. Процесс переваривания идет под действием особых ферментов, и, если их вырабатывается железой слишком мало, возникает ферментная недостаточность — разновидность так называемой пищевой интолерантности, иногда ведущая к очень тяжелым последствиям. Что можно сделать, если ферментная недостаточность уже диагностирована? Отвечаем на вопрос в нашей статье. В деятельности поджелудочной железы можно выделить две главных функции — эндокринную и экзокринную. Эндокринная функция — это не что иное как выработка особых гормонов, выделяемых в кровь и влияющих на общее состояние организма.

Панкреатит обусловлен недостаточной выработкой ферментов, которые следует замещать. Для лечения поджелудочной железы лекарствами используют синтетические аналоги эндогенного панкреатина : Креон, Панкреатин , Мезим.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы. Мезим Микразим Панкреатин Креон Пангрол Фестал Юниэнзим

Комментариев: 1

  1. Масхар:

    эко всегда в зоне риска, и вроде хорошо, если есть разница в возрасте – мужчина старше, женщина моложе.но это вообще всегда сложно предсказать.