Кака быстро может закрыться просвет толстой кишки опухолью

Если у вас или ваших близких диагностирован рак прямой кишки , очень важно понимать как можно больше о сути болезни. Это поможет вам правильно вести диалог с лечащим врачом и принять наилучшее решение. В этом разделе мы подготовили максимально подробную информацию как о самой болезни, так и способах ее диагностики и лечения для всех, кто столкнулся с этим серьезным заболеванием.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Уведомления

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников. Российский онкологический научный центр им. История развития интервенционной радиологии, системы наведения и контроля, основные интервенционные радиологические процедуры в онкологии.

Ключевые слова: онкология, интервенционная радиология. История развития интервенционной радиологии. Однако пионерами интервенционной радиологии следует считать Charles Dotter и Melvin Judkins, которые еще в г. ИР — быстро развивающаяся специальность, особенно в онкологии.

Она расширяет возможности обычных диагностических методик до активного выполнения терапевтических процедур под контролем одного из видов интроскопии. Концепция стала клинической действительностью с начала х гг. Baum и М. Nusbaum сообщили об ангиографиче-ской методике диагностики и лечения желудочно-кишечного кровотечения Baum S. Burhenne описал эффективный чрескож-ный катетерный метод удаления желчных камней Burhenne H. Последующие важные этапы развития ИР включили:.

В последнее время в клинической онкологии стало широко применяться восстановление просвета различных трубчатых структур с помощью специальных устройств протезирование , а также создание искусственных соустий анастомозов между органами для отведения физиологических и патологических жидкостей. Одну из ведущих ролей в становлении ИР сыграл технический прогресс, который создал стимул для появления радиологических вмешательств, включающих рентгенотелевидение, ангиографическую технологию по методике Seldinger, ультразвук, РКТ и специальные медицинские инструменты типа дистанционно управляемого катетера, баллонного катетера, сверхскользкого проводника, сетчатого стента и тонкой иглы CHIBA с внутренним просветом 0,5 мм при наружном диаметре 0,7 мм.

В пользу ухода от большой хирургии и общей анестезии в сторону интервенционных радиологических процедур говорит уменьшение числа осложнений, времени пребывания в стационаре и стоимости лечения. По сравнению с большой хирургией малоинвазивные интервенционные радиологические операции имеют дополнительное преимущество в легкой повторяемости без большого дополнительного риска. Нередко интервенционные радиологические методики предпочтительнее полноценного хирургического вмешательства соматически отягощенным и ослабленным онкологическим больным из-за высокого риска или невозможности выполнения общей анестезии.

Эти процедуры также могут использоваться для стабилизации состояния пациентов и улучшения метаболических и функциональных показателей перед предстоящей радикальной операции.

Следовательно, ИР обладает бесспорной привлекательностью и как самостоятельный метод лечения, и как возможность расширения лечебных возможностей у ранее инкура-бельных больных. В период формирования специальности интервенционные подходы использовали представители разных направлений в радиологии, но в основном это были специалисты с опытом проведения ангиографии и трактовки нейрорадиологии, а также специалисты по РКТ и УЗИ.

Тем не менее ИР — все еще новая область, и существующие возможности метода, и терминологические определения должны, конечно, совершенствоваться. В онкологической практике в настоящее время применяются различные ИР-вмешательства, которые условно можно разделить на следующие группы:. Методики, направленные на восстановление проходимости полых органов и трубчатых анатомических структур:.

Темостаз, либо профилактика кровотечений транскатетерная эмболизация кровоточащих сосудов и сосудистых фистул распадающихся опухолей, при послеоперационных кровотечениях, при кровотечениях, осложнивших ИР-манипуляции, либо то же, осуществляемое превентивно для предотвращения ожидаемых массивных кровотечений. Блохина РАМН ИР-процедур удваивается каждые 3 — 4 года как за счет увеличения количества уже освоенных методик, так и за счет внедрения новых.

Системы наведения и контроля. ИР-процедуры выполняются под флюороскопиче-ским, ультразвуковым или РКТ-контролем или в комбинации этих методов.

В тех случаях, когда радиологические методы равноценны по информативности, выбирается либо тот, который проще и дешевле, либо тот, которым лучше владеет интервенционный радиолог. Для билиарного дренирования, нефростомии, биопсии опухоли, аспирации кисты или дренирования абсцесса предпочтительна флюороскопическая установка на дуге или двухпроекционный аппарат, но и обычной однопроекционной рентгенодиагности-ческой машины бывает достаточно для проведения указанных процедур.

Ультразвук и РКТ. Ультразвуковой контроль пункции быстрее, дешевле, доступнее при экстренной ситуации и более гибок, чем РКТ. Однако, в отличие от УЗИ, возможности РКТ позволяют визуализировать иглу и в легочной ткани, и среди костных структур.

Высокая чувствительность ультразвука в выявлении жидкости делает его методом выбора для контроля пункций и аспираций кист и абсцессов. Недавние технологические новшества УЗИ и РКТ увеличили скорость и качество получения изображения и таким образом увеличили точность позиционирования иглы.

Эффект Допплера позволяет ультразвуковому методу с большой точностью дифференцировать от крови патологические жидкостные образования в сосудах, что дает возможность избежать серьезных осложнений. Комбинация флюороскопии, ультразвука и РКТ. Наличие в клинике всех указанных видов лучевого контроля позволяет их сочетать в различных вариантах, что, с одной стороны, увеличивает точность наведения при пункции, а с другой — дает возможность контролировать инструментальные манипуляции внутри патологического процесса.

На практике это выглядит так: пункция патологического очага, содержащего жидкость абсцесс, киста, гематома и др. Обезболиванием называется уменьшение боли при сохранении сознания. Для успешного выполнения интервенционных радиологических процедур адекватное обезболивание необходимо.

Прежде всего радиолог согласует выполнение самой процедуры и вид обезболивания с врачом, направившим пациента, и самим пациентом.

Многие больные пожилого возраста отягощены соматически. Большинство ИР-процедур выполняется в несколько этапов, причем должна быть обеспечена готовность пациента возвратиться в кабинет для дополнительных манипуляций, являющихся необходимыми для успеха окончательного лечения.

Правильное планирование и знание доступных средств обезболивания и их потенциальных опасностей могут минимизировать дискомфорт для больного и облегчить врачу исполнение манипуляции. Важным компонентом в проведении ИР-процедуры является премедикация. Первичная цель премедикации — успокоить больного. Радиологу нужен спокойный адекватный пациент, способный сотрудничать, вплоть до задержки дыхания и поворотов на столе. Вторая цель — облегчить боль.

Это включает и ту боль, которая связана непосредственно с самой болезнью, и ту, которая может возникнуть во время процедуры. Наиболее серьезный неблагоприятный результат действия наркотиков — угнетение дыхания, глубина которого зависит от дозы.

Это редкое осложнение в стандартных ситуациях, за исключением пожилых или тяжелых ослабленных больных, которым доза наркотического анальгетика должна быть уменьшена. Угнетение дыхания и все другие действия наркотика можно полностью снять налоксоном.

Следует помнить, что наркотики стимулируют спазм гладкой мускулатуры и могут приводить к спазму фатерова сосочка и повышению давления в желчных протоках. В последнее время для ИР-процедур, особенно на мочевом тракте, хорошо себя зарекомендовала дуральная анестезия.

Амбулаторные ИР-процедуры обычно кратки и малоболезненны, поэтому необходимость в премедикации возникает редко. Амбулаторным пациентам ИР-процедуры производятся натощак и в присутствии ответственного взрослого.

Большинство амбулаторных процедур выполняется в первой половине дня для возможности постпроцедурного контроля 1—3 ч за пациентом в условиях интервенционного кабинета. Дозы препарата значительно варьируют от 5—10 мл при диагностической пункции до 50— мл при нефро-стомии.

При непереносимости прокаина его можно заменить лидокаином. Биопсия под лучевым контролем. Лечение онкологических больных сегодня немыслимо без предварительного морфологического подтверждения опухолевого процесса. Существует много различных способов получения материала: мазки, цитологическое изучение физиологических и патологических жидкостей, операционный, эндоскопический и пункционный.

Последний способ относится к ИР-процедурам, так как большая часть пункций производится под лучевым контролем. Сюда же можно отнести щипцовую и браш-биопсию опухолей желчных и мочевых ходов под контролем флюороскопии рис. Дренирование патологических и физиологических жидкостей.

Гнойно-септические осложнения являются довольно частым видом осложнений хирургического лечения больных в торакоабдоминальной онкологии. Послеоперационная летальность при хирургическом лечении одиночных абсцессов печени, по данным Д. Чухриенко и Я. Блохина РАМН лечение послеоперационных гнойных осложнений с формированием абсцессов происходит в абсолютном большинстве случаев при помощи пункционных чрескожных интервенционных методик.

Радиологически контролируемое дренирование абсцесса — общепринятая, безопасная и эффективная процедура, нередко являющаяся альтернативой хирургическому вмешательству.

Этот метод революционизировал традиционный подход к лечению абсцессов. Показания к чрескожному дренированию — наличие послеоперационных абсцессов брюшной и грудной полостей. Однокамерные абсцессы дренировать легче, многополостные абсцессы лучше лечить с использованием нескольких катетеров.

При клиническом подозрении на существование абсцесса его выявление и топическая локализация обычно осуществляются при помощи УЗИ и РКТ.

Затем под контролем указанных методов производится пункция полости абсцесса, и при подтверждении гнойного содержимого устанавливаются лечебные дренажи уже под контролем флюороскопии рис. Поиск и пункцию абсцесса предпочтительнее выполнять под контролем РКТ, так как этот метод наилучшим образом позволяет визуализировать петлю кишки и избежать ее повреждения.

Трудны для выбора траектории подхода под РКТ абсцессы, расположенные под куполом диафрагмы. В этих случаях для выбора оптимального угла эффективнее использовать ультразвуковое наведение. Значительные трудности возникают также при подходах к гнойникам у задней стенки таза.

Абсцессы могут быть осложненными и сообщаться с просветом кишки, но и они при правильном лечении обычно закрываются. Процедура проведения дренирования и выбор катетеров в большой степени зависят от опыта и требований врача.

После выполнения дренирования обычно проводится мягкая аспирация содержимого под низким давлением и промывание физиологическим раствором. Этим же методом целесообразно контролировать эффективность дренирования и выполнять различные лечебные мероприятия. Возможность удаления катетера определяется на основании традиционных хирургических и рентгенологических принципов:.

Обычно для чрескожного катетерного лечения не осложненных свищами абсцессов требуется от 3 до 16 дней, в среднем — неделя.

При этом нормализация температуры и улучшение общего состояния пациента происходят уже в первые сутки после дренирования. Для лечения осложненных абсцессов иногда необходимо до 4—12 нед. При этом среднее пребывание в стационаре составило 16 дней против 28 дней при традиционном оперативном лечении Панкратенко О.

Методика чрескожного дренирования абсцессов брюшной полости у онкологических больных под контролем методов лучевой диагностики обладает несомненными преимуществами перед традиционным хирургическим лечением. Сегодня практически все гнойные полости, возникшие как осложнение после торакоабдоминальных операций, доступны ИР-лечению, и мы имеем опыт ведения более подобных больных. Кисты, затеки, гематомы.

После сложных операций у онкологических больных могут быть затеки крови, желчи, мочи, лимфы или образовываться осумкованные скопления секрета поджелудочной железы или желчных протоков.

При выраженном послеоперационном нарушении анатомии хирургу бывает крайне трудно найти источник за исключением кровеносного сосуда и воздействовать на него. У ряда онкологических пациентов, в частности страдающих системными заболеваниями, в процессе лечения может скапливаться большое количество жидкости в полости перикарда, что требует ее удаления, особенно при опасности развития тампонады сердца, и последующего введения лекарств рис.

ЗА, Б. Лечение таких осложнений входит в сферу деятельности интервенционных радиологов. Легче всего выполнить дренирование под контролем ультразвука, делая пункцию под мечевидным отростком, однако эту манипуляцию также легко можно выполнить и под рентгеноскопическим контролем.

Методика и лучевой контроль в процессе манипуляций те же, что и при дренировании абсцессов.

Абсцесс прямой кишки

Александр Владимирович Воробей, 64 года, окончил Минский мединститут, интернатуру по хирургии. Член Международной ассоциации университетских колоректальных хирургов; Всемирной ассоциации хирургов, гастроэнтерологов и онкологов; Европейской медицинской лазерной ассоциации; почетный член ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ ; член Правления Белорусской ассоциации хирургов. В чем причина? В Африке , где живут в основном на фруктах и овощах, этих заболеваний гораздо меньше.

Рак прямой кишки

Как распознать кишечную непроходимость? Кишечная непроходимость — патология, при которой нарушается процесс эвакуации веществ из кишечника. Она особенно характерна для вегетарианцев и может быть динамической или механической. При первых подозрениях на кишечную непроходимость необходимо немедленно обратиться к хирургу за помощью. Только он может поставить окончательный диагноз и посоветовать необходимое лечение.

Безвыходное положение

Свищи прямой кишки представляют собой группу колопроктологических заболеваний, существенно снижающих качество жизни. В этом разделе Вы узнаете о симптомах и основных методах лечения прямокишечных свищей. Прямая кишка и анальный канал — конечные отделы пищеварительного тракта. Непосредственные задачи прямой кишки — накопление, формирование и выведение кишечного содержимого и газов. Другими словами, здоровый человек большую часть времени не задумывается над тем, какое именно содержимое находится в прямой кишке, нужно ли и можно ли в данной обстановке его удерживать. Все это контролируется неосознанно, благодаря многоуровневой нервно-мышечной саморегуляции процесса держания. Примерную границу между прямой кишкой и анальным каналом со стороны слизистой оболочки просвета кишки образует так называемая зубчатая линия. На ней располагаются вертикальные складки, чередующиеся с углублениями — криптами. В крипты открываются протоки анальных желез. Слизь, продуцируемая этими железами, облегчает скольжение кишечного содержимого при прохождении через анальный канал.

Научно-практический журнал для практикующих врачей и научных работников. Российский онкологический научный центр им.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Рак кишечника - факторы риска и симптомы заболевания

.

.

.

Комментариев: 2

  1. Белинда:

    volovik66, а как написать вам письмо какой у вас емейл?

  2. Dov:

    1)Не мочить;