Порции желчи при дуоденальном зондировании

Дуоденальное зондирование зондирование двенадцатиперстной кишки проводят для п олучения и анализа состава желчи, что очень важно при диагностике заболеваний печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. При определении состава желчи также выявляют микробов и паразитов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Желчь — сложная коллоидная система, секреторный продукт печени, который содержит желчные пигменты, желчные кислоты и их соли, холестерин, белок и другие компоненты. В течение суток в двенадцатиперстную кишку поступает от 0,5 до I л желчи. Желчь синтезируется в печени с постоянной скоростью, но попадает в двенадцатиперстную кишку не равномерно, а в зависимости от потребности.

Между приемами пищи желчь накапливается и концентрируется в желчном пузыре. Получение желчи с помощью тонкого дуоденального зонда ввели в клиническую практику Мельцер и Лойон.

Этот прием получил название способа Мельцера и Лойона. Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки имеет большое значение для диагностики заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Для получения дуоденального содержимого используют тонкий зонд с оливой длиной не менее 1,5 м.

Лучше использовать двухканальный зонд. Последний состоит из двух зондов, соединенных так, что когда олива одного из них находится в двенадцатиперстной кишке, отверстия второго открываются в антральный отдел желудка. Это позволяет, отсасывая желудочный сок, получать дуоденальное содержимое без примеси последнего.

Метки на зонде расположены через каждые 10 см. Для данного исследования важно обратить внимание на метки, расположенные на уровнях: 0,45—0,5 м расстояние до кардиальной части желудка , 0,65—0,7 м вход в привратник , 0,9 м расстояние до двенадцатиперстной кишки от оливы.

Зонд вводят больному утром, натощак, в сидячем положении до метки 0,45—0,5 м. Затем укладывают больного на кушетку без подушки, на правый бок.

На область проекции печени кладут теплую грелку и подкладывают валик так, чтобы нижняя часть туловища была приподнята. В таком положении больной медленно проглатывает зонд до метки 0,65—0,7 м. В течение 40—60 мин зонд втягивается в двенадцатиперстную кишку, благодаря перистальтическим движениям желудка, и продвигается по ней до метки 0,8—0,9 м. Свободный конец зонда опускают в одну из пробирок.

Пробирки помещают в штативе, который установлен ниже изголовья больного. Первая порция яселчи вытекает самостоятельно и ее собирают в соответствующую пробирку. Дальнейшее зондирование можно проводить двумя методами: классическим трехфазным и многомоментным фракционным. Для получения пузырной желчи вводят вещество, вызывающее сокращение желчного пузыря. Этот вариант зондирования позволяет оценить проходимость желчевыводящих путей и эвакуационную способность желчного пузыря, дает возможность получить материал для микроскопического исследования.

Определение количества дуоденального содержимого в различные фазы зондирования, динамики и скорости его выделения, результатов микроскопического исследования слизи и осадка помогает в диагностике дуоденита, холангита, холедохита, ангиохолита, холецистита, дискринии, нарушений функций желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки.

В норме:. II фаза — фаза закрытого сфинктера Одди — время от введения энтерального или параэнтерального раздражителя до появления новой порции желчи. Норма: после открытия сфинктеров Одди и Люткинса-Мартынова у практически здоровых людей в течение мин выделяется мл золотисто-желтой прозрачной желчи. Именно поэтому нахождение зонда в двенадцатиперстной кишке ограничивают 20 мин, то есть сбором желчи в 2 пробирки 2 десятиминутные фракции. При зондировании над пламенем спиртовки собирают в стерильные пробирки 3 порции желчи по мл — для бактериологического исследования предпочтительна средняя порция.

Пробы должны быть доставлены в лабораторию в течение ч. При наличии у больного дренажа собирают из него пробу шприцем, предварительно тщательно обработав участок пункции. Нельзя собирать пробу желчи из дренажного мешка. Пробы желчи, а также гноя и аспирата из печеночных абсцессов также можно собирать во время операции. Материал из очага воспаления направляют в лабораторию в контейнере с транспортной средой для анаэробов или в полностью заполненном шприце, надев на него стерильную иглу с защитным чехлом.

Перейти к основному содержанию. Фракционное доуденальное зондирование Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки имеет большое значение для диагностики заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. В норме: желчь выделяется в ответ на раздражение зондом: количество — мл.

Патологические изменения Гиперсекреция — выделение более 25 мл желчи в течение мин. Гипосекреция — выделение менее 15 мл желчи за мин — наблюдается при поражении паренхимы печени. При этом pH желчи остается в пределах нормы, а относительная плотность и концентрация билирубиновый индекс снижаются. Этот материал исследованию не подлежит. Слизь с примесью крови наблюдается при язве, раке двенадцатиперстной кишки, раке фатерова сосочка. Хлопья слизи немедленно подвергаются микроскопическому исследованию.

Норма: время отсутствия желчи у здоровых людей не превышает 5 мин. При этом появившаяся во время зондирования боль в правом подреберье постепенно исчезает. Патология Гипермоторная дискинезия — быстрое, в течение мин, неполное опорожнение желчного пузыря.

Гипомоторная дискинезия — замедленное, иногда прерывистое выделение пузырной желчи в количестве, превышающем норму. Уменьшение колигества пузырной желчи до 10 мл и менее характерно для желчнокаменной болезни, атрофических изменений желчного пузыря, холецистита, перехолецистита, а также отмечается при спазме сфинктера Одди, спазме двенадцатиперстной кишки, гепатите, циррозе, гепатозе за счет нарушения холереза.

Отсутствие пузырной желчи характерно для следующих состояний: поражения желчного пузыря такие как камни в желчном пузыре, атрофические изменения желчного пузыря, холецистит, атония желчного пузыря, опущение желчного пузыря, перегиб шейки желчного пузыря ; поражения общего желчного протока холедохит, холедохолитиаз ; при спазме сфинктера Одди; - инфекционного гепатита в период внутрипеченочного застоя.

Полное отключение желчного пузыря свидетельствует об отсутствии желчи после двукратного введения энтерального раздражителя. При этом снижаются относительная плотность и концентрация билирубиновый индекс желчи. Данная окраска возникает за счет окисления желтого билирубина до зеленого биливердина. Пузырная желчь белого цвета выделяется при длительном калькулезном холецистите и водянке желчного пузыря, обусловленной закупоркой пузырного протока.

При этом в желчном пузыре происходит разрушение желчных пигментов и образование бесцветных лейкосоединений. Выделение темной пузырной желчи возникает при длительном ее застое в желчном пузыре. Для застойной желчи характерны высокие относительная плотность и концентрация билирубиновый индекс. Более темная окраска печеночной желчи отмечается при гемолитических анемиях и при запоздалом сокращении желчного пузыря в результате примеси остатков пузырной желчи. Взятие материала Желчь получают с помощью зондирования или во время операции при пункции желчного пузыря.

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование - это метод исследования желчевыводящей системы. Процедура позволяет собрать и оценить содержимое двенадцатиперстной кишки, которое состоит из желчи, кишечного, панкреотического и желудочного сока. Таким образом получается непосредственно определить важные особенности и наличие расстройств отделения желчи. Помимо исследования жидкостей, дуоденальное зондирование позволяет элементарно убрать застоявшуюся желчь из желчного пузыря, что быстро улучшает состояние пациентов с ДЖВП дискинезией желчевыводящих путей. Кому назначают дуоденальное зондирование? Эта диагностическая процедура показана при воспалении желчного пузыря, при заболеваниях печени и желчевыводящих протоков.

Зондирование

Дуоденальное зондирование. Дуоденальное зондирование — метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с диагностическими и лечебными целями. При каких симптомах делается Дуоденальное зондирование? При каких заболеваниях делается Дуоденальное зондирование? Почему важно делать Дуоденального зондирования? Фракционное дуоденальное зондирование позволяет косвенно определить важные особенности желчеотделения, емкость желчного пузыря, наличие функциональных и органических расстройств желчеотделения. Кроме того, все три порции желчи А, В, С подвергаются микроскопическому, а при необходимости и бактериологическому исследованию.

Биологический материал — желчь (дуоденальное содержимое)

Дуоденальный зонд рис представляет собой мягкую тонкую резиновую трубку длиной — см, на конце которой прикреплена металлическая олива, снабженная многочисленными отверстиями. На зонде имеются три метки: первая — на расстоянии 45 см от оливы расстояние от резцов до кардиальной части желудка , вторая — 70 см от резцов до привратника , третья — 80 см [от резцов до большого соска двенадцатиперстной кишки фатерова соска ]. Перед введением зонд следует прокипятить и вводить влажным. Зондирование проводят натощак. Сидящему больному кладут оливу на корень языка и предлагают ее проглотить, рекомендуя при этом глубоко дышать. После того как первая метка окажется на уровне резцов, исследуемого укладывают на правый бок на краю кровати или топчана. Такое положение облегчает дальнейшее прохождение зонда через привратник в двенадцатиперстную кишку.

Зонд для дуоденального зондирования — резиновая трубка.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Очищение печени и желчного пузыря: предостережение!!!

Что такое дуоденальное зондирование?

Желчь — сложная коллоидная система, секреторный продукт печени, который содержит желчные пигменты, желчные кислоты и их соли, холестерин, белок и другие компоненты. В течение суток в двенадцатиперстную кишку поступает от 0,5 до I л желчи. Желчь синтезируется в печени с постоянной скоростью, но попадает в двенадцатиперстную кишку не равномерно, а в зависимости от потребности. Между приемами пищи желчь накапливается и концентрируется в желчном пузыре. Получение желчи с помощью тонкого дуоденального зонда ввели в клиническую практику Мельцер и Лойон. Этот прием получил название способа Мельцера и Лойона.

Профилактика инсульта.

К наиболее распространенным хроническим заболеваниям желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся хронические холециститы [1]. Хронический холецистит — воспалительное заболевание, вызывающее поражение стенки желчного пузыря, образование в нем камней. Хронический холецистит — воспалительное заболевание, вызывающее поражение стенки желчного пузыря, образование в нем камней и моторно-тонические нарушения билиарной системы. Развивается постепенно, редко после острого холецистита. При наличии камней говорят о хроническом калькулезном холецистите, при их отсутствии — хроническом бескаменном холецистите. Часто протекает на фоне других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, панкреатита, гепатита. Чаще страдают женщины [2]. Развитие хронического холецистита обусловлено бактериальной флорой кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что делать при густой желчи

Комментариев: 4

  1. Галка:

    Нина, вот поэтому эпидемия и не уменьшается

  2. novikov_vadim60:

    владимир-, а вы где? Сами придумали ? Даже смешно читать….

  3. petropawlowsk.kz:

    Вода..только вода..и диета..не ругайтесь..

  4. Салтанат:

    КАКОЙ БРЕД!!! Как врач говорю……