Преднизолон синдром отмены лечение

Ваш Email:. Консультируют врачи Ваше Имя: Ваш Email:. Введите цифры слева.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Преднизолон — что необходимо знать при приеме данного препарата

Преднизолон - дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое и иммунодепрессивное действие. При применении преднизолона эффекты препарата реализуются через стабилизацию клеточных мембран, торможение накопления макрофагов, уменьшение миграции лейкоцитов, снижение проницаемости капилляров, что препятствует образованию отеков.

Преднизолон угнетает фагоцитоз, влияет на метаболизм арахидоновой кислоты, а также на синтез и высвобождение медиаторов воспаления. Иммуносупрессивное действие преднизолона обусловлено угнетением активности Т- и В-лимфоцитов, уменьшением содержания комплемента в крови, а также угнетением продукции и эффектов интерлейкина Проявляет катаболическое действие, повышает уровень глюкозы в крови.

Проявляет некоторую минералкортикоидную активность, увеличивает реабсорбцию в почечных канальцах натрия и воды, повышает выведение из организма калия и кальция, в особенности при повышении их уровня в плазме крови. Преднизолон угнетает синтез и секрецию гипофизом адренокортикотропных гормонов и вторично - глюкокортикостероидов надпочечниками. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Обладает высокой биодоступностью. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови - ,5 часа.

Метаболизируется в печени, почках, тонком кишечнике, бронхах. Окисленные формы преднизолона глюкуронизируются или сульфатируются. Тяжелые прогрессирующие формы поллиноза и аллергического ринита, при неэффективности интраназальных глюкокортикостероидов;. Системные заболевания с поражением глаз и иммуннологическими процессами в орбите или в глазе: оптическая невропатия гигантскоклеточный артериит, передняя ишемическая оптическая нейропатия ПИОН , травматическая невропатия зрительного нерва , болезнь Бехчета, саркоидоз, поражения глаз при заболеваниях щитовидной железы, псевдоопухоль орбиты, отторжение трансплантата, увеиты при болезни Харада, симпатическая офтальмия; следующие заболевания при неэффективности местной терапии: склерит,.

Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы, существующие в настоящий момент или недавно перенесенные: простой герпес, опоясывающий герпес виремическая фаза , ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз установленный или подозреваемый ; системный микоз; активный и латентный туберкулез.

Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической антимикробной терапии. Поствакцинальный период длительность 10 недель: 8 недель до и 2 недели после вакцинации , лимфаденит после прививки БЦЖ.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

Заболевания сердечно-сосудистой системы: недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия.

Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет и нарушение толерантности к углеводам, тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга. Системный остеопороз. Миастения gravis. Острый психоз. Полиомиелит за исключением формы бульбарного энцефалита. Открыто- и закрытоугольная глаукома. При длительной терапии в период беременности возможно нарушение роста плода, в III триместре беременности - опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Преднизолон проникает в грудное молоко. Во время применения препарата следует прекратить кормление грудью. Дозирование препарата зависит от характера и тяжести заболевания, а также от индивидуальной реакции пациента на лечение. При острых тяжелых состояниях применяются высокие дозы, при хронических заболеваниях - длительное применение в низких дозах. Препарат применять в дозе ,5 мг в сутки в 2 приема утром и в полдень, а пациентам с адреногенитальным синдромом - утром и вечером.

Дополнительно необходимо применение минералокортикостероидов флудкортизона. При интеркуррентных инфекциях, специальных физических нагрузках возможно увеличение дозы в раза, при экстримальных нагрузках - до 10 раз. При стрессовых состояниях после длительного приема преднизолона возможно применение до 50 мг преднизолона в сутки. Уменьшение дозы препарата проводиться в течение нескольких дней. В целом суммарная суточная доза принимается утром между 6 и 8 часами согласно циркадным ритмам.

Средние дозы в зависимости от заболевания распределяются на отдельные дозы, высокие дозы - на отдельные дозы. В период роста детей терапия должна быть переменной или прерывистой. В особых случаях возможно отхождение от данной рекомендации. Применение препарата в онкологии базируется на действующих протоколах лечения. Снижение дозы. После достижения необходимого клинического эффекта, в зависимости от характера заболевания, инициируется снижение дозы через определенные промежутки времени - разделение дневной дозы, с последующим уменьшением сначала вечерних, а потом дневных доз.

Применение высоких и очень высоких доз препарата, в течение нескольких дней, в зависимости от заболевания или клинической картины, может происходить без снижения. Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия, артериальная гипертензия, развитие или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; атеросклероз, васкулит, повышенная ломкость капилляров, телеангиэктазии.

У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы. Со стороны системы крови и лимфатической системы: гиперкоагуляция, ведущая к тромбозам и тромбоэмболиям, умеренный лейкоцитоз, лимфопения, эозинопения, полицитемия,.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, повышение внутричерепного давления, судороги. Со стороны органов зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея, панкреатит, "стероидная" язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорации желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: замедление процесса регенерации, петехии, кровоподтеки, гематомы, экхимозы, стрии, истончение кожи, гипертрихоз, гипер- или гипопигментация, угри, розацеа-подобный периоральный дерматит, склонность к развитию пиодермии, эпидуральный липоматоз.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: замедление роста и процессов окостенения у детей преждевременное закрытие эпифизарных зон роста , остеопороз, очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий мышц, "стероидная" миопатия, уменьшение мышечной массы атрофия. Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы, нарушения менструального цикла, замедление роста у детей и подростков, задержка полового развития у детей, синдром Иценко- Кушинга лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, миастения, стрии.

Со стороны психики: делирий, дезориентация, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, суицидальные наклонности, нервозность, беспокойство, тревожность, бессонница.

Риск передозировки увеличивается при длительном использовании препарата, особенно в больших дозах. Симптомы: повышение артериального давления, периферические отеки, увеличение побочных эффектов. Лечение острой передозировки: немедленное промывание желудка или вызывание рвоты. Специфического антидота нет. Поскольку одновременное введение этих препаратов вызывает взаимное торможение метаболизма, вероятно, что судороги и другие побочные эффекты, связанные с применением каждого из этих препаратов как при монотерапии, так и при их совместном применении могут возникать чаще.

Совместное применение может вызывать увеличение концентрации других препаратов в плазме. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Перед началом лечения больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать: исследование сердечно-сосудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и перстной кишки; системы мочевыделения, органов зрения раз в 3 месяца. Лабораторное обследование должно включать: общий анализ крови, концентрацию глюкозы в крови и моче, электролитов в плазме. При лечении глюкокортикоидами в течение длительного времени рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, определять уровень глюкозы в моче и крови, проводить анализ кала на скрытую кровь, анализы показателей свертывания крови, рентгенологический контроль позвоночника, офтальмологическое обследование 1 раз в 3 месяца.

Препарат применять с осторожностью пациентам пожилого возраста из-за риска развития остеопороза. Применение препарата может привести к иммунносупрессии и увеличению риска развития бактериальных, вирусных, паразитарных, грибковых и оппортунистических инфекций, а также маскировке их симптомов. Препарат с осторожностью назначают инфекционным больным, особенно с ветряной оспой и корью, так как данные заболевания при применении преднизолона протекают в более тяжелой форме. Поэтому лицам, которые не болели этими заболеваниями, следует быть осторожными, чтобы максимально исключить инфицирование.

В случае контакта с больными необходимо сразу же обратиться к врачу. Рекомендовано профилактическое лечение иммуноглобулином. Если во время лечения глюкокортикоидами у пациентов возникают необычные стрессовые ситуации, рекомендуется увеличение дозы быстродействующих. При применении препарата возможно развитие тяжелых анафилактических реакций. Применение препарата может маскировать симптомы желудочно-кишечной перфорации. При одновременном применении преднизолона и фторхинолонов повышается риск воспаления и разрыва сухожилий.

В зависимости от длительности лечения и дозы, возможно негативное влияние препарата на метаболизм кальция. Рекомендуется профилактика остеопороза, что особенно важно при наличии у пациентов факторов риска в том числе - семейная склонность, пожилой возраст, статус постменопаузы, недостаточное потребление белка и кальция, чрезмерное курение, чрезмерное потребление алкоголя, а также снижение физической активности.

Профилактика основана на достаточном потреблении кальция и витамина D, а также включает физическую активность. Для уменьшения побочных эффектов терапии преднизолоном оправданным является назначение анаболических стероидов, препаратов калия и соответствующей диеты.

У пациентов, которые получали дозы преднизолона выше физиологических приблизительно 7,5 мг преднизолона или эквивалента более 3-х недель, прекращать лечение преднизолоном необходимо постепенно. Лечение нужно прекращать постепенно даже в том случае, если оно длилось менее 3-х недель, у таких групп пациентов:. После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, недостаточности надпочечников, а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.

Если после окончания лечения преднизолоном наблюдается функциональная недостаточность надпочечников, следует немедленно возобновить прием препарата, а уменьшение дозы проводить очень медленно и с осторожностью например, суточную дозу нужно уменьшать на мг в течение дней. Атрофия коры надпочечников развивается при длительной терапии и может сохраняться на протяжении многих лет после прекращения лечения.

Стероид-индуцированная вторичная надпочечниковая недостаточность может быть снижена до минимальной в результате постепенного уменьшения дозы. Этот вид недостаточности может сохраняться в течение нескольких месяцев после окончания терапии, поэтому при любой стрессовой ситуации, возникшей в данный период, необходимо возобновить терапию кортикостероидами.

При внезапной отмене, особенно в случае предыдущего применения высоких доз, возникает синдром "отмены", который проявляется лихорадкой, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, диареей, заторможенностью, головокружением, генерализуемыми костно-мышечными болями, астенией.

Из-за опасности развития гиперкортицизма новый курс лечения кортизоном после проведенного ранее длительного лечения преднизолоном в течение нескольких месяцев всегда нужно начинать с низких начальных доз за исключением острых состояний, опасных для жизни.

У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача. При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

При необходимости применения преднизолона на фоне приема пероральных гипогликемизирующих препаратов или антикоагулянтов необходимо корректировать режим дозирования последних. Следует особенно тщательным образом контролировать электролитный баланс при комбинированном применении преднизолона с диуретиками. При длительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии необходимо назначать препараты калия и соответствующую диету в связи с возможным повышением внутриглазного давления и развития способности субкапсулярной катаракты.

Женщинам во время менопаузы необходимо проходить исследование относительно возможного возникновения остеопороза. При болезни Аддисона следует избегать одновременного назначения барбитуратов из-за риска развития острой надпочечниковой недостаточности аддисонов кризис. При наличии в анамнезе псориаза, судорог, преднизолон следует применять лишь в минимальных эффективных дозах.

Преднизолон-дарница : инструкция по применению

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения. Большая Подъяческая ул. Глюкокортикостероиды — это достаточно большая гормональные препараты, которые достаточно назначаются при лечении аутоиммунных ревматологических заболеваний. К ним относятся такие лекарственные препараты, как преднизолон, дексаметазон, дексона, полькортолон, кеналог, дипроспан, флостерон, метипред, солумедрол и др. Терапия глюкокортикостероидами занимает в некотором смысле промежуточное положение между нестероидными противовоспалительными препаратами диклофенак, мелоксикам, нимесулид и др.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Преднизолон - дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое и иммунодепрессивное действие. При применении преднизолона эффекты препарата реализуются через стабилизацию клеточных мембран, торможение накопления макрофагов, уменьшение миграции лейкоцитов, снижение проницаемости капилляров, что препятствует образованию отеков. Преднизолон угнетает фагоцитоз, влияет на метаболизм арахидоновой кислоты, а также на синтез и высвобождение медиаторов воспаления. Иммуносупрессивное действие преднизолона обусловлено угнетением активности Т- и В-лимфоцитов, уменьшением содержания комплемента в крови, а также угнетением продукции и эффектов интерлейкина Проявляет катаболическое действие, повышает уровень глюкозы в крови.

Фармакологическая группа — Глюкокортикостероиды

Смоленская государственная медицинская академия Кафедра клинической фармакологии и антимикробной химиотерапии. Глюкокортикоидные препараты обладают разносторонним действием на организм, многие элементы которого до конца не выяснены. Высокая биологическая активность глюкокортикоидов позволяет использовать их в наиболее тяжелых клинических ситуациях. Нередко они включаются в комплекс экстренных мер помощи при неотложных состояниях. Тем не менее, многие аспекты применения глюкокортикоидов остаются спорными. За последние годы проведено большое количество контролируемых клинических исследований эффективности и безопасности глюкокортикоидов при различных видах патологии. В настоящем руководстве обобщены результаты целого ряда таких работ, которые во многом способствовали уточнению терапевтической роли глюкокортикоидов при некоторых заболеваниях. В руководстве с современных позиций рассматриваются общие принципы применения глюкокортикоидных препаратов, а также особенности их назначения при различных заболеваниях: ревматических, инфекционных, бронхиальной астме и других.

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской с двух сторон и гравировкой "Р" на одной стороне.

Препараты подгрупп исключены. Природные глюкокортикоиды и их синтетические аналоги применяются в медицине при надпочечниковой недостаточности. Кроме того, при некоторых заболеваниях используются противовоспалительные, иммунодепрессивные, противоаллергические, противошоковые и другие свойства этих препаратов. Начало применения глюкокортикоидов в качестве лекарственных средств ЛС относится к м гг. XX века.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Глюкокортикостероиды: внешность и питание.

Комментариев: 2

  1. clokova.ev:

    pod83, или что то не правильно делаете , или же искривлена перегородка носа …

  2. мариус:

    почта грамотные советы-особенно про сон, зарядку и протеины