Шкала восстановления после комы

Молодые ученые и врачи рассказали о том, как в их центре диагностируют и пытаются лечить одни из самых сложных патологий в неврологии. Credit: Научный центр неврологии. Хронические нарушения сознания, вегетативное состояние и состояние минимального состояния мы публиковали перевод классической работы, с которой началось изучение этих патологий — это синдромы, которые развиваются у пациентов, переживших тяжёлое повреждение головного мозга, например, вследствие травмы, гипоксии при остановке кровообращения или инсульта. Такие пациенты через некоторое время выходят из комы, то есть у них восстанавливается бодрствование, однако остаётся полностью или почти полностью утраченным осознание себя и окружающего мира.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ШКАЛА ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ КОМЫ (ПЕРЕСМОТРЕННАЯ) 2004 (Coma Recovery Scale Revised (CRS-R))

На протяжении многих лет шкала комы Глазго являлась золотым стандартом в градации глубины комы. Однако, оценить рефлексы ствола головного мозга или речевую реакцию у интубированных больных с ее помощью не представлялось возможным. Шкала комы FOUR Full Outline of UnResponsiveness имеет преимущества перед шкалой комы Глазго, а именно: точнее детализирует неврологический статус, распознает синдром запертого человека, дает оценку рефлексам ствола мозга, дает оценку дыхательному паттерну, выявляет различные стадии дислокации вклинения мозга.

Шкала комы FOUR также предоставляет дополнительную информацию о прогнозе у больных с низким баллом по шкале комы Глазго. Вероятность внутрибольничного летального исхода выше у больных с наименьшим баллом по шкале FOUR, чем у пациентов с наименьшим баллом по шкале комы Глазго.

Виждиксом и коллегами в году. Многочисленные исследования подтвердили валидность этой шкалы в условиях отделения нейрореанимации. Оценивается наилучшая из возможных реакций после как минимум 3 попыток вызвать максимальное пробуждение. Оценка E4 выставляется, если как минимум 3 произвольных акта сохранены. Если глаза закрыты, следует их открыть и исследовать слежение за пальцем или объектом. Слежение с поднятием одного века будет достаточным в случаях отека век или травмы лица.

Если слежение по горизонтали отсутствует, необходимо проверить слежение по вертикали. Как альтернатива, 2 мигания по команде должны быть зафиксированы. Это поможет распознать синдром запертого человека пациент в ясном сознании. Оценка E3 указывает на отсутствие произвольного слежения при открытых глазах. Оценку E2 дают больному, который открывает глаза на громкий звук, но не может следить за предметом. Оценка E1 выставляется, если глаза открываются на болевые стимулы, однако слежение при этом отсутствует.

Оценка E0 показывает, что глаза не открываются на боль. Глаза закрыты, открываются на громкий звук, но слежения нет. Оценивается наилучший из возможных ответов с рук. Оценка M4 выставляется, если больной демонстрирует любой рукой как минимум 1 из 3 знаков отлично, кулак, мир.

Оценка M3 показывает, что больной коснулся или почти коснулся руки исследователя после болевых стимулов — давление на височно-нижнечелюстной сустав или надбровный нерв локализация. Оценка M2 выставляется при любом сгибательном движении в верхних конечностях.

Это может быть или отдергивание или декортикационная поза. Оценка M1 указывает на разгибательную позу. Оценка M0 присваивается при отсутствии двигательной реакции или миоклоническом эпистатусе. Нет ответа на боль или генерализованный миоклонический эпистатус. Оценивается наилучший из возможных ответов. Исследуются зрачковые и роговичные рефлексы. Лучше, если роговичные рефлексы будут проверяться с помощью закапывания нескольких капель физиологического раствора на роговицу с расстояния нескольких дюймов это предотвращает ее травму при повторных исследованиях.

Ватные полоски тоже можно использовать. Кашлевой рефлекс на отсасывание из трахеи проверяется в случае отсутствия этих двух рефлексов.

Оценка B4 показывает сохранность зрачкового и роговичного рефлексов. Оценка B3 выставляется, если один зрачок расширен и не реагирует на свет. Оценка B2 указывает на отсутствие либо зрачкового либо роговичного рефлекса, а B1 — обоих рефлексов, но кашлевой рефлекс используется отсасывание из трахеи сохранен.

Оценка B0 показывает, что зрачковый, роговичный и кашлевой рефлексы отсутствуют. Для идентификации дыхательных движений больного поверх аппарата ИВЛ используется монитор, отображающий дыхательные паттерны. Во время проведения теста не делается никакой подстройки аппарата ИВЛ, и оценка проводится преимущественно при нормальных границах PaCO2. Возможно потребуется отсоединение от аппарата ИВЛ на минуты, оксигенация при этом не должна прекращаться.

Если больной дышит на частоте аппарата ИВЛ, возможно проведение стандартного кислородно-диффузионного теста на апноэ. Skip to content. Шкала комы FOUR. На этой странице Вы сможете рассчитать риск по шкале FOUR, используя калькулятор Глазные реакции E Оценивается наилучшая из возможных реакций после как минимум 3 попыток вызвать максимальное пробуждение.

Глаза открыты, слежение и мигание по команде Глаза открыты, но нет слежения Глаза закрыты, открываются на громкий звук, но слежения нет Глаза закрыты, открываются на боль, но слежения нет Глаза остаются закрытыми в ответ на боль Двигательные реакции M Оценивается наилучший из возможных ответов с рук. Выполняет команды знак отлично, кулак, знак мира Локализует боль Сгибательный ответ на боль Разгибательная поза на боль Нет ответа на боль или генерализованный миоклонический эпистатус Стволовые рефлексы B Оценивается наилучший из возможных ответов.

Зрачковый и корнеальный рефлексы сохранены Один зрачок расширен и не реагирует на свет Зрачковый ИЛИ роговичный рефлекс отсутствует Зрачковый И роговичный рефлексы отсутствуют Отсутствуют зрачковый, роговичный и кашлевой рефлексы Дыхательный паттерн R Оценивается просто: регулярный ритм — R4, дыхание Чейн-Стокса — R3, нерегулярный ритм — R2.

Previous Post: Шкала Глазго.

Купить онлайн

Уважаемые коллеги! Это — итог двухлетней работы специалистов Научного центра неврологи, включавшей в себя многоэтапный перевод шкалы, разработку и проведение валидационного исследования, в котором помимо НЦН участвовали наши коллеги из ГКБ им. Соавторами статьи стали разработчик оригинальной шкалы Joseph Giacino и его коллега Yelena Bodien, которые принимали непосредственное участие в процессе валидации и подготовке рукописи. Шкала CRS-R — это один из важнейших инструментов для клинической оценки пациентов с хроническими нарушениями сознания вегетативное состояние и состояние минимального сознания , которую используют в практической работе большинство специалистов во всём мире.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Джиацино, Ph. Крепко возьмите мышцу у ее основания большим и указательным пальцами. Данная процедура должна повторяться последовательно, начиная с мышц лица до пальцев ног. Перед применением сильного давления исследователь должен убедиться в отсутствии катетеров, местных повреждений например, переломов, ушибов, пролежней или системных осложнений например, гетеротопной оссификации. Наблюдайте за частотой спонтанных движений в течение одной минуты См. Исходное наблюдение и Протокол выполнения команд на странице 5. Выберите как минимум 1 команду, связанную с предметом, и 1 команду, не связанную с предметом, из Протокола выполнения команд.

Борьба за сознание

Полный текст статьи доступен здесь. Результат по ключевому слову: шкала восстановления после комы. Полисомнография и клиническая оценка хронических нарушений сознания Номер журнала: апрель DOI: Категория : Статьи. Tags : Coma Recovery Scale-Revised CRS-R , minimally conscious state , polysomnography , rehabilitation , vegetative state , вегетативное состояние , полисомнография , реабилитация , состояние минимального сознания , шкала восстановления после комы. Новости медицины. Ключевые слова хроническая сердечная недостаточность бронхиальная астма педиатрия ревматология children treatment hypertension сахарный диабет prevention дети профилактика острый коронарный синдром онкология diabetes mellitus arterial hypertension диагностика реабилитация pregnancy артериальная гипертензия пробиотики neurology bemiparin rehabilitation gynecology неврология хирургия diagnostics cardiology ишемический инсульт internal medicine pediatrics oncology терапия беременность кардиология инсульт гинекология бемипарин rheumatology endocrinology surgery эндокринология случай из практики probiotics железодефицитная анемия.

На протяжении многих лет шкала комы Глазго являлась золотым стандартом в градации глубины комы. Однако, оценить рефлексы ствола головного мозга или речевую реакцию у интубированных больных с ее помощью не представлялось возможным.

Шкала комы FOUR

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жизнь после ДТП и комы. Помогите Мише

Комментариев: 1

  1. oljanika:

    Natacha, Вы правы – должно “щёлкнуть”.