Стентирование что это такое

Это современная малотравматичная операция, проводимая на сосудах, имеющих атеросклеротические изменения, и направленная на восстановление просвета артерий, чаще всего - коронарной артерии. Под ангиопластикой подразумевается медицинская процедура, при которой в поврежденный бляшками сосуд вводится специальный баллон. В месте поражения сосуда баллон раздувается под высоким давлением, разрушает бляшку и вдавливает ее в стенку сосуда.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Коронарная ангиопластика и стентирование

Хирургические методы лечения ИБС имеют своей целью прямое увеличение коронарного кровотока — реваскуляризацию миокарда. Транслюминальная баллонная ангиопластика ТЛБАП — операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца коронарных артериях путём проведения катетера с баллоном и последующем его раздуванием. Операция ТЛБАП сопровождалась высоким риском осложнений в виде повторного сужения сосуда — рестеноза, острых окклюзий.

В современной эндоваскулярной хирургии ТЛБАП выполняется вместе с эндопротезированием венечных коронарных артерий, то есть имплантацией стентов в коронарное русло. Положительные результаты рандомизированных исследований сделало стентирования коронарных артерий ведущим стандартом в лечении больных ИБС.

Стентирование коронарных артерий или чрескожное коронарное вмешательство — операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца коронарных артериях путём имплантации стентов в месте сужения коронарной артерии.

Сегодня коронарное стентирование занимает ведущее место в эндоваскулярном лечении больных ИБС. Внедрение этого метода позволило значительно улучшить результаты традиционной ТЛБАП — как непосредственные, так и отдаленные. Основным недостатком стентирования как и баллонной ангиопластики является относительно высокая частота рестенозирования. Несмотря на то, что отдаленные результаты после стентирования и превосходят результаты ТЛБАП частота рестенозирования в различных клинических ситуациях в среднем в 1,5—2,5 раза ниже, чем после баллонной дилатации , все же самым серьезным недостатком эндопротезирования как и всех эндоваскулярных методик остается относительно высокая частота возврата стенокардии в отдаленном периоде и, соответственно, частая необходимость повторной реваскуляризации миокарда.

Стент — внутрисосудистый протез для поддержания стенки пораженного сосуда и сохранения диаметра его просвета. Конструкция стента представляет собой тонкий сетчатый каркас из инертного металлического сплава высочайшего качества, раскрываемый баллоном внутри сосуда до нужного диаметра.

Металлический стент Bare Metal Stent — внутрисосудистый протез из нержавеющей стали или кобальт-хромового сплава. Стент с лекарственным покрытием — внутрисосудистый протез с покрытием полимером , высвобождающим лекарственное вещество.

Первое поколение стентов с лекарственным покрытием: сиролимус- и паклитаксел-покрытые стенты. Множественные рандомизированные исследования показали, что сиролимус- и паклитаксел-покрытые стенты ассоциируются со снижением частоты повторной реваскуляризации и смерти от инфаркта миокарда по сравнению с металлическими стентами. В состав покрытия стентов первого поколения входили полимеры, которые облегчали высвобождение лекарственных компонентов, но оставались на стенте после растворения медикаментозного слоя.

Эти постоянные полимеры могут вызывать воспаление и задержку эндотелизации, что требует длительной двойной антиагрегантной терапии с целью предупреждения высокого уровня поздних и очень поздних тромбозов стентов. За последнее время использование стентов с лекарственным покрытием показало явное их преимущество в борьбе с рестенозом. В клинической практике при использовании стентов без покрытия частота рестеноза в отдаленном периоде оставалась на относительно высоком уровне, начали рассматривать полимерные покрытия как транспортное средство для местной доставки препарата.

Целью этого является дозированное выделение необходимого лекарственного средства из устойчивого покрытия в локальную зону поражения сосудистой стенки. Выделение препарата происходит в равномерно дозированной концентрации в определенном временном интервале.

Система доставки препарата не теряет своих свойств при стерилизации, так же изменяет свою геометрическую и объемную форму вслед за стентом при его имплантации и устойчива к механическим повреждениям вследствие раздувания баллона.

Все вышеизложенные свойства системы локальной доставки препарата осуществляются с помощью разнообразных полимерных структур, обеспечивающих целостность данной структуры при клиническом применении. Лекарственный препарат должен обладать способностью ингибировать наибольшее количество различных компонентов комплексного процесса рестенозирования. Безудержный рост неоинтимы по некоторым основным характеристикам схож с ростом опухоли, что навело на мысль использования цитостатических препаратов Rapamycin Sirolimus и Paclitaxel Taxol.

Результаты превзошли все ожидания. Второе поколение стентов с лекарственным покрытием: зотаролимус- и эверолимус- покрытые стенты.

Стенты изготовлены из более тонкого кобальт-хромового сплава балки стента — 0, мм, по сравнению со стентами первого поколения, где этот показатель составлял — 0, мм , демонстрируют превосходную прочность и радиоконтрастность, гибкость что способствует снижению частоты рестеноза. Клинические результаты в сравнении со стентами первого поколения показали эффективность и безопасность.

Стенты третьего поколения — бесполимерные биостенты на основе поли-L лактида или магния созданы с использованием частично и даже полностью биорастворимых полимеров. Биорассасывающиеся магниево-полимерные стенты полностью исчезают после того, как необходимая доза лекарственного компонента высвободилась и лечение сосуда завершено.

Высвобождение лекарственных веществ и поддержание стенки сосуда осуществляется только до тех пор, пока сосуду необходимо лечение. Стенты с покрытием, подвергающимся полному биорассасыванию снижают частоту тромбоза стентов по сравнению со стентами без и с лекарственным покрытием.

Возможные перспективы рентгеноэндоваскулярной хирургии ИБС — широкое внедрение в клиническую практику новых генераций стентов с новыми биоабсорбируемыми полимерными покрытиями. Тем не менее их начальному применению должны предшествовать длительные и всеобъемлющие исследования по изучению непосредственных, особенно отдаленных, результатов после их использования.

Таким образом, на сегодняшний день нет альтернативы применению стентов с лекарственным антипролиферативным покрытием в лечении пациентов с ИБС. Широко дискутируемые данные о возможных поздних осложнениях поздний тромбоз ни в коей мере не могут являться основанием к прекращению их использования, а лишь дополнительно подчеркивают важность правильного определения показаний к стентированию, тщательного соблюдения всех технических аспектов процедуры имплантации, досконального соблюдения режима двухкомпонентной дезагрегантной терапии в отдаленном периоде.

Непрерывное улучшение конструкции стентов, приводящее к внедрению новых технических методик имплантации, таких как использование высокого давления, методика прямого стентирования возможного благодаря уменьшению профиля стентов и закреплению его на баллонный катетер доставляющей системы ; внедрение таких дополнительных методов визуализации, как интракоронарное ультразвуковое исследование позволяющих оптимизировать окончательный результат эндопротезирования с высокой степенью точности ; тщательный отбор пациентов для проведения процедуры в зависимости от прогнозируемых непосредственных и отдаленных результатов , основанный на накопленном к настоящему времени колоссальном опыте, — все это позволяет надеяться на улучшение результатов как непосредственно данного метода, так и в целом результатов лечения больных ИБС.

Таким образом, высока вероятность того, что уже в ближайшем будущем изменятся как результаты эндоваскулярного лечения больных ИБС, так и концепция выбора метода реваскуляризации миокарда, подходы к лечению этого заболевания в целом. Применение стентов с лекарственным антипролиферативным покрытием является высокоэффективным методом лечения пациентов с различными клиническими формами ИБС и разными морфологически неблагоприятными вариантами поражения коронарного русла.

Применение стентов с антипролиферативным покрытием, несмотря на увеличение объема и комплексности выполняемых вмешательств, позволяет добиться значительного снижения частоты рестенозирования в отдаленном периоде наблюдения — основного фактора, ограничивающего эффективность рентгеноэндоваскулярного лечения.

Что такое стентирование коронарных артерий? Что такое стент? Виды стентов. Показания к операции стентирования коронарных артерий. Противопоказания к операции стентирования коронарных артерий. Как подготовиться к операции стентирования коронарных артерий: а. Техника операции ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Риски чрескожных коронарных вмешательств. Что такое рестеноз? Рекомендации после операции стентирования коронарных артерий.

Виды стентов: Металлический стент Bare Metal Stent — внутрисосудистый протез из нержавеющей стали или кобальт-хромового сплава. Алекян Б.

Стентирование

Коронарное стентирование — метод внутрисосудистого протезирования артерий сердца при различных патологических изменениях структуры их стенки. Для реконструкции корнарных артерий применяются стенты. Стент это металлический каркас, представляющий собой маленькую металлическую трубочку из проволочных ячеек рис. Стент вводят в артерию после ее расширения и устанавливают в месте поражения артерии.

Стентирование сосудов и коронарных артерий

Стентирование следует отличать от шунтирования , то есть создания обходного пути вместо пораженного участка сосуда. В наше время сердечные заболевания являются одной из главных причин смертности населения. Чаще всего проблемы с сердечно-сосудистой системой возникают у людей старше 50 лет, однако современный образ жизни, далекий от оптимального, ухудшение экологической ситуации включает в группу риска и более молодых людей. С циркулирующей кровью к органам и тканям поступают питательные вещества и кислород, без которых была бы невозможна их жизнедеятельность. Для совершения этой значительной работы сердцу необходимо большое количество кислорода, за доставку которого отвечает разветвленная система коронарных артерий. Патологическое изменение состояния сосудов неизменно ведет к ухудшению кровоснабжения сердца и, как следствие, к развитию серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое стентирование и для чего его делают?

В организме человека со временем из-за множества причин и неблагоприятных факторов в жизни стресс, курение, жирная пища, гиподинамия в коронарных артериях сосуды, питающие сердце появляются жировые отложения — атеросклеротические бляшки, которые становятся причиной сужения просвета сосуда. Постепенно кровоток к сердечной мышце ослабевает, что вызывает развитие ишемической болезни сердца ИБС : приступы боли в грудной клетке стенокардию или инфаркт миокарда омертвление сердечной мышцы. Какие методы лечения существуют на сегодняшний день? Как выполняется операция стентирования Выполняется операция под местной анестезией в ангиографической операционной. Далее за зону сужения проводится специальный очень тонкий, хорошо управляемый проводник с гибким кончиком. У пациентов после стентирования очень короткий послеоперационный восстановительный период. Они могут выписаться домой на следующий день за исключением пациентов с инфарктом миокарда.

В стенках сердечных артерий с возрастом образуются атеросклеротические бляшки.

Как стентирование спасает при инфаркте миокарда

Хирургические методы лечения ИБС имеют своей целью прямое увеличение коронарного кровотока — реваскуляризацию миокарда. Транслюминальная баллонная ангиопластика ТЛБАП — операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца коронарных артериях путём проведения катетера с баллоном и последующем его раздуванием. Операция ТЛБАП сопровождалась высоким риском осложнений в виде повторного сужения сосуда — рестеноза, острых окклюзий. В современной эндоваскулярной хирургии ТЛБАП выполняется вместе с эндопротезированием венечных коронарных артерий, то есть имплантацией стентов в коронарное русло.

Стентирование — это медицинская операция, основная задача которой — установить стент, то есть специальный каркас, в просвет какого-либо полого органа сосуд, желчный проток , и тем самым расширить его до необходимых размеров. Стентирование, а также использование других внутрисосудистых технологий, таких как тромбоэкстракция и эмболизация, стали настоящим технологическим прорывом для нейро- и кардиохирургии: у нас появился шанс существенно снизить смертность от инфаркта миокарда, инсульта и других тяжелых заболеваний.

.

Комментариев: 5

  1. Асют:

    Карина, согласна полностью! Я из Крыма и у нас говорят, что дальше Крыма земли нет! Где родился, там и сгодился! Родина может быть только одна! СЛАВА РОССИИ!

  2. a.bazilevs:

    И как мне смешон поэтому тот, кто, приготовляя “дух

  3. solo123.59:

    Что же вы всё дословно воспринимаете)))

  4. irina-kashaeva:

    Она же профессор! Тогда я потратил целый месяц и был возле нее всегда, когда это было нужно.

  5. Хуснутдинова:

    Карма – значение фундаментальное и в коротком эссе не подлежит описанию.